微生物與生物醫(yī)學實驗室生物安全手冊（第6版）

第一部分　簡?介 001
實驗室相關感染的發(fā)生 001
美國國家生物安全指南的演變 002
確定分級防護的風險標準 003
病原概要聲明 004
實驗室生物安保 004
《微生物與生物醫(yī)學實驗室生物安全手冊》使用指南 005
展望 005
第二部分　生物風險評估 007
風險管理流程 008
風險溝通 013
通過風險評估推動安全文化建設 013
總結 014
第三部分?生物安全原則 017
安全設備（一級屏障） 017
個人防護裝備 018
設施設計與建造（二級屏障） 018
設施規(guī)范與程序 019
生物安全等級 019
動物設施 021
臨床實驗室 021
實驗室生物安保 022
第四部分?實驗室生物安全等級標準 023
生物安全1級 023
生物安全2級 026
生物安全3級 029
生物安全4級 033
第五部分?動物飼養(yǎng)研究設施脊椎動物生物安全等級標準 043
動物生物安全1級 044
動物生物安全2級 047
動物生物安全3級 052
動物生物安全4級 057
第六部分?實驗室生物安保原則 069
生物安全和實驗室生物安保 070
制定實驗室生物安保計劃 071
指南示例：實驗室生物安保風險評估和管理流程 071
實驗室生物安保計劃要素 073
第七部分?針對生物醫(yī)學研究的職業(yè)健康支持 076
針對生物醫(yī)學研究的職業(yè)健康支持框架 076
生物醫(yī)學研究職業(yè)健康計劃構成要素 078
總結 083
第八部分?病原概述 088
A?細菌病原 089
炭疽桿菌 089
百日咳鮑特菌 091
布魯氏菌屬 092
鼻疽伯克霍爾德菌 093
類鼻疽伯克霍爾德菌 094
彎曲桿菌 095
鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體、肺炎衣原體 096
肉毒梭菌和產神經(jīng)毒素梭菌 097
艱難梭菌 098
破傷風梭菌和破傷風毒素 099
白喉棒狀桿菌 100
土拉熱弗朗西斯菌 101
螺桿菌 102
嗜肺軍團菌和其他軍團菌 102
鉤端螺旋體 103
單核細胞增生李斯特菌 104
麻風分枝桿菌 105
結核分枝桿菌復合群 106
結核分枝桿菌復合群和麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌 107
淋病奈瑟氏菌 108
腦膜炎奈瑟氏菌 109
傷寒沙門氏菌以外的沙門氏菌血清型 110
傷寒沙門氏菌血清型 111
產志賀毒素的大腸桿菌  112
志賀菌 113
金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林、耐萬古霉素或半耐萬古霉素） 114
梅毒螺旋體 115
弧菌 116
鼠疫耶爾森菌 116
B?真菌病原 131
皮炎芽生菌和吉氏芽生菌 131
粗球孢子菌和波薩達斯球孢子菌 132
莢膜組織胞漿菌 133
申克孢子絲菌復合體 134
引起人類感染的各種酵母菌和霉菌 134
C?寄生病原 138
概述 138
血液和組織原生動物寄生蟲 138
腸道原生寄生蟲 141
絳蟲寄生蟲 143
吸蟲寄生蟲 144
線蟲類寄生蟲 145
D?立克次體病原 148
貝納柯克斯體 148
立克次體和恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體） 150
E?病毒性病原 153
漢坦病毒 153
亨德拉病毒（曾被稱為馬麻疹病毒）和尼帕病毒 154
甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒 156
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒 157
猴α皰疹病毒1型（猴皰疹病毒、長尾猴皰疹病毒I型及猴B病毒）  158
人類皰疹病毒 160
流行性感冒病毒 161
淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒 165
脊髓灰質炎病毒 166
痘病毒 168
狂犬病病毒和相關的麗沙或拉沙病毒 169
包括人類及猿猴免疫缺陷病毒在內的逆轉錄病毒［人類免疫缺陷病毒（HIV）和
猿猴免疫缺陷病毒（SIV）］ 171
嚴重急性呼吸綜合征（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒 174
F?蟲媒病毒和相關的人獸共患病病毒 183
建議進行BSL-2級防護的風險2組病毒 185
建議進行BSL-3級防護的風險3組病毒 185
建議進行BSL-4級防護的風險4組病毒 187
西尼羅病毒（WNV） 189
東方馬腦炎病毒（EEEV）、委內瑞拉馬腦炎病毒（VEEV）和西方
馬腦炎病毒（WEEV） 190
裂谷熱病毒（RVFV） 191
G?毒素病原 219
肉毒神經(jīng)毒素 219
葡萄球菌腸毒素（SE） 221
蓖麻毒素 223
管制性低分子量（LMW）毒素 224
H?朊病毒病 231
牛海綿狀腦病（BSE） 235
疑似朊病毒病患者組織的處理和加工 236
多個人體朊病毒組織樣本的處理和加工 236
附?錄　 239
A?生物危害一級屏障：生物安全柜的選擇、安裝和使用 239
第1部分?導言 239
第2部分?高效空氣（HEPA）過濾器以及生物防護裝置的發(fā)展 240
第3部分?生物安全柜 241
第4部分?其他實驗室危害與風險評估 246
第5部分?研究人員使用生物安全柜：工作規(guī)范和程序 247
第6部分?設施與工程要求 250
第7部分?對生物安全柜的認證 252
致謝 260
B?實驗室表面和物品的消毒和殺菌 262
目的與范圍 262
抗菌產品——美國法規(guī) 262
環(huán)境介導的感染傳播 263
清潔、消毒及滅菌原則 263
消毒 264
C?感染性物質的運輸 271
國際航運和運輸條例的協(xié)調 271
運輸條例 271
管制性病原 272
條例和規(guī)范 272
進口和轉移 272
USDA植物有害生物的轉移 273
傳染性物質的DOT包裝 274
D?影響農業(yè)動物、散養(yǎng)動物或圍欄放養(yǎng)動物的動物病原體的生物安全和生物防護 276
引言 277
處理影響農業(yè)動物的病原體時對BSL-2和ABSL-2設施應增強的防護措施 278
處理影響農業(yè)動物的病原體時對BSL-3和ABSL-3設施應增強的防護措施 279
用于對影響農業(yè)動物的病原體進行處理的BSL-4級實驗室和ABSL-4級設施 280
處理影響農業(yè)動物的病原體時對BSL-3和ABSL-3設施應增強的防護措施 280
用于散養(yǎng)或圍欄放養(yǎng)動物的經(jīng)USDA APHIS認定的高危型外來動物疾病和
病蟲害的危險病原體活動的ABSL-3Ag設施 282
用于散養(yǎng)或圍欄放養(yǎng)動物進行的農業(yè)動物生物安全4級（ABSL-4Ag）設施 288
E?節(jié)肢動物防護指導手冊（ACG） 300
F?管制性病原和毒素 302
G?蟲害綜合治理（IPM） 303
H?人類、非人靈長類動物和其他哺乳動物細胞和組織的實驗研究 305
血源性病原體及相關材料來源類型風險評估 305
風險緩解措施 306
I?生物毒素使用指南 308
使用毒素的一般注意事項 308
培訓和實驗室規(guī)劃 308
防護設備與防護操作規(guī)范 309
意外產生的毒素氣溶膠 310
機械傷害 310
其他防護措施 311
消毒和溢出/泄漏處理規(guī)范 311
管制性毒素 315
J?美國國立衛(wèi)生研究院對涉及基因重組研究生物安全的監(jiān)督 317
K?滅活與驗證 318
背景 318
過濾與離心 318
確定滅活程序 319
滅活程序驗證 323
替代方法 323
減毒方法 324
流程驗證 325
機構驗證 325
滅活樣品的跟蹤和相關信息傳播 325
對滅活與核查程序的持續(xù)審查和監(jiān)督 326
其他重要注意事項 326
結論 326
L?可持續(xù)性 329
引言與問題 329
現(xiàn)有實驗室運營策略 329
實驗室新建和改建策略 331
M?大規(guī)模生物安全 335
引言 335
風險評估 335
結論 342
N?臨床實驗室 343
臨床實驗室生物安全 343
在臨床實驗室環(huán)境中進行風險評估 343
在臨床實驗室環(huán)境中實施緩解措施 345
臨床實驗室環(huán)境中的挑戰(zhàn) 348
在臨床實驗室環(huán)境中實施績效管理 349
臨床實驗室環(huán)境中的風險倫理 350
總結 350
O?縮略語 352
術語表 360
圖表的可用性說明 363
附錄A?生物危害一級防護 363
附錄C?傳染性物質的運輸 366