頸部血管創(chuàng)傷診療圖解

1  頸部解剖概述 1
1.1 頸部解剖特點 1
1.2 頸部境界與分區(qū) 1
1.2.1　境界 1
1.2.2　分區(qū) 2
1.3 頸部表面解剖 3
1.3.1　體表解剖 3
1.3.2　體表投影 3
1.4 頸部解剖層次結構 5
1.4.1　頸部淺層結構 5
1.4.2　頸前區(qū)結構 6
1.4.3　胸鎖乳突肌區(qū) 12
1.4.4　頸根部 13
1.4.5　頸外側區(qū) 15
1.4.6　頸筋膜及筋膜間隙 16
2  頸部血管創(chuàng)傷特點及救治進展 19
2.1 概述 19
2.2 頸部血管創(chuàng)傷分類及特點 20
2.2.1　動脈損傷 20
2.2.2　靜脈損傷 23
2.3 頸部血管創(chuàng)傷救治新進展 23
2.3.1　創(chuàng)傷后急救止血 24
2.3.2 手術治療 24
2.3.3　非手術治療 28
3  頸部血管創(chuàng)傷后評估與急救 31
3.1 頸部血管創(chuàng)傷的評估 31
3.1.1　傷情的快速初步評估 31
3.1.2　頸部血管創(chuàng)傷的致傷原因 32
3.1.3　頸部血管創(chuàng)傷的分區(qū) 32
3.1.4　頸部血管創(chuàng)傷的類型與分級 32
3.1.5　血管出血分型 33
3.1.6　頭向供血 33
3.1.7　合并損傷 34
3.1.8　血管損傷的診斷評估 34
3.2 頸部動脈創(chuàng)傷的分型 35
3.2.1　“TOPIC”分型（曲氏分型） 35
3.2.2　“PVCA”分型 36
3.2.3　按頸部血管創(chuàng)傷分型 37
3.2.4　按解剖區(qū)域分型 37
3.3 頸部血管創(chuàng)傷的急救 39
3.3.1　緊急處理、院前急救 40
3.3.2　術前準備 41
3.3.3　手術要點 42
3.3.4　術后管理、并發(fā)癥及預后 48
4  頸部血管創(chuàng)傷的一站式治療 51
4.1 現(xiàn)場急救與轉移后送 51
4.1.1　現(xiàn)場頸部血管創(chuàng)傷的傷情評估與分型 51
4.1.2　戰(zhàn)創(chuàng)傷傷口的緊急處理和護理 54
4.2 院內“一站式”處置 54
4.2.1　多學科協(xié)作 54
4.2.2　入院處置及評估 55
4.2.3　手術指征 56
4.2.4　手術方式選擇 56
4.2.5　圍手術期管理與隨訪 56
5  頸部血管創(chuàng)傷的并發(fā)癥及圍手術期處置 59
5.1 頸部血管創(chuàng)傷的并發(fā)癥與合并癥 59
5.1.1　頸部血管創(chuàng)傷的原因及特點 59
5.1.2　頸部血管創(chuàng)傷并發(fā)癥 60
5.1.3　頸部血管創(chuàng)傷合并癥 64
5.2 頸部血管創(chuàng)傷的術前準備 64
5.2.1　術前檢查 64
5.2.2　手術策略選擇與注意事項 65
5.2.3　術前護理 68
5.2.4　術前適應性訓練 69
5.2.5　手術室內準備 69
5.3 頸部血管創(chuàng)傷的術后處置 71
5.3.1　臨床指標觀察 71
5.3.2　手術切口處置 72
5.3.3　術后VTE 的預防 72
5.3.4　并發(fā)癥的觀察 73
5.3.5　一般問題處置 74
6  頸部血管創(chuàng)傷的后遺癥與康復治療 79
6.1 頸部血管創(chuàng)傷的后遺癥 79
6.1.1　頸部血管狹窄和閉塞 79
6.1.2　創(chuàng)傷性腦血管損傷 80
6.1.3　缺血性腦卒中 81
6.1.4　創(chuàng)傷性動脈瘤 82
6.1.5　創(chuàng)傷性頸內動脈海綿竇瘺 84
6.1.6　神經(jīng)系統(tǒng)損傷 85
6.2 一般康復治療 86
6.2.1　外傷后癥狀管理 86
6.2.2　運動和功能訓練 88
6.2.3　心理支持與社會融入 92
6.3 藥物治療 93
6.3.1　非手術藥物治療 93
6.3.2　手術后藥物治療 97
7  典型病例分析 99
案例1  復合手術開通外傷性頸動脈全程閉塞性病變 99
案例2  外傷性頸動靜脈瘺覆膜支架治療 109
案例3  覆膜支架腔內修復聯(lián)合二期清創(chuàng)術處置創(chuàng)傷性頸動脈大出血 114
案例4  覆膜支架植入術治療創(chuàng)傷性椎動脈假性動脈瘤合并椎動靜脈瘺 120
案例5  外傷性頸動脈瘤破裂覆膜支架治療 126
案例6  巨大頸椎腫瘤切除術中頸內動脈重建 132