正文

臨證指南醫(yī)案 作者:葉桂


稚年歇乳進谷。脾胃氣餒少運。腹膨目醫(yī)。是為五疳。夏日中土司令。久病投以補氣。恰合調(diào)其脾胃。近日嘔吐泄瀉身熱。乃寒暄失和。致食不易化。小溲既少。腑氣不和。余幼科久疏。

憶錢氏每以調(diào)中為主而驅邪都主輕法。深慮脾土傷。則延驚癇耳。(脾胃虛腑氣不和)

益智仁 焦術 茯苓 廣皮 藿香梗 濃樸 楂肉 澤瀉

(四歲) 五疳。腹脹數(shù)月。法當疏補。

人參 茯苓 麥芽 炒楂肉 廣皮 半夏 湖蓮

照前方去半夏湖蓮加澤瀉。

(五歲) 官人自汗。短氣咳嗽。風溫見癥。肌腠有痤痱之形。與疹喑腑病不同。但幼稚生陽充沛。春深入夏。形質(zhì)日減。色脈是虛。而補脾辛甘不應。腹?jié)M。按之自 。二便原得通利。

腹痛時發(fā)時止。痛已即能飲食。考幼科五疳。與大方五勞相類。疳必因郁熱為積為蟲。此飲食不充肌膚也。病來非暴。攻之由漸。再論疳熱蟲積。古人治肝治胃恒多。而潔古東垣。于內(nèi)傷夾滯。每制丸劑以緩治。取義乎渣質(zhì)有形。與湯飲異歧??滔聹匦皵_攘之余。聊以甘涼之屬。清養(yǎng)胃陰。

以化肺熱。其辛氣泄表不宜進。(內(nèi)傷夾滯蟲積)

甜杏仁 麥冬 地骨皮 生甘草 冬桑葉 玉竹 和入青甘蔗汁一酒杯。(丸方)仿治疳熱羸瘦。從陽明厥陰疏通消補兼施。

人參 黃連 蘆薈 川楝子 使君子 茯苓 白芍 廣皮 胡黃連 南山楂

(七歲) 食物不節(jié)。脾胃受戕。腹膨。大便不調(diào)。此屬脾疳。(食傷脾胃)

焦術 茯苓 廣皮 益智仁 大腹皮 木瓜 炮姜 炒神曲

(九歲) 能食。色枯形瘦。暮熱泄瀉。此皆口腹不慎。值長夏溫熱。脾胃受傷。將成五疳。

青蒿梗 枳實炭 胡黃連 炒谷芽 炒白芍 炒山楂 廣皮 茯苓 澤瀉

五疳已久。脾胃受傷。食物不運。腹膨溏瀉。此積聚未清。中焦先餒。完谷不化。腫脹皆至。難治之癥。七香餅。

疳者。干也。小兒腸胃柔嫩。若乳食失調(diào)。甘肥不節(jié)。運化不及。停積發(fā)熱。熱久津干。此因積成疳者也?;蛭迮K偏熱?;蛞虿『??;蜥t(yī)藥誤下。致亡失津液。脾不輸化。積滯不行。此因干致積者也。故五疳不離乎脾胃。其治法。胃滯當消。脾弱宜補。熱者用苦寒清火。冷者宜辛溫健運。有蟲者。兼用殺蟲之品。其虛者。各隨本臟補其母??傄送鑴┚徴{(diào)。不能旦夕速功。

或用雞肝納入治疳藥燉食。最為有效。(陸履安)

徐評 此老幼科痘癥。不僅名家。可稱大家矣。敬服敬服。


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