白喉證論

白喉證古書未載。而時(shí)醫(yī)專目為疫證。謬矣。凡治病必先尋經(jīng)絡(luò)。次察寒熱。次審虛實(shí)。三者既明。雖雜證百出。可一以貫之。如白喉證亦寒暑之不時(shí)。氣血之不調(diào)所致。非六經(jīng)之外別有一病也。焉有不審寒熱虛實(shí)。而概指為疫者乎。經(jīng)云。赤屬熱。白屬寒。如所言則白喉只有寒而無熱。其曰熱者。亦從證而別之耳。

若概指為疫。則只有熱而無寒矣。于理安在。此其弊皆由不辨證不辨脈徒聽時(shí)醫(yī)之說。以人之性命。委諸無形之斧斤。予甚惜之。誦讀之暇。因?qū)缀碜C治法。條分縷晰。以寒熱二字為綱領(lǐng)。而寒熱之中又分輕重虛實(shí)。庶用藥無毫厘千里之謬。書既成。或有疑之者。曰既非疫。焉有傳染。曰氣之相感。理之常然。如傷風(fēng)瘡毒之類。防身者每不與共寢食。若以傳染為疫。則傷風(fēng)瘡毒。不亦可云疫乎。曰有傳染不傳染何也。曰物必先朽也。而后蟲生。其傳染者。必其人內(nèi)有寒熱。始觸而發(fā)也。故有同一室而傳與不傳各異。傳者之寒與熱亦各異。曰其色白。何也。曰白屬肺。

凡風(fēng)寒熱之中人。未有不由肺入而傷氣者。喉為氣之門戶故宜宣發(fā)。而時(shí)醫(yī)忌表藥。謬矣。曰寒熱之為病甚多。而獨(dú)發(fā)于喉何也。

曰十二經(jīng)惟足太陽主表。別下項(xiàng)。余皆內(nèi)循于喉。盡得而病之也。蓋陽明為水谷之海。而胃氣直透咽喉。故喉疾惟陽明之火最盛。少陽厥陰。為木火之藏。亦多熱證。少陰之脈。絡(luò)于舌本。凡陰火沖逆。多生喉疾。但其中有虛有實(shí)。不得概從火斷。而少陰尤不可概從火斷。如酒色過度。真陰中之陰虧損?；馃o所養(yǎng)。非補(bǔ)水以配火不可。易所謂水火既濟(jì)者是也。真陰中之陽虧損。火無所歸。非補(bǔ)火以引火不可。易所謂火就燥者是也。

此褚氏遺書所以有上病療下之說也。曰何死之速也。白喉急證。非死證也。治之不善。則死矣。如熱證投以熱藥。寒證投以寒藥?；虮碜C而攻下?；蛱撟C而表散。如人之無辜受戮。雖欲不死。焉得而不死。且每聞白喉之死。

死于熱證者少。死于寒證者多。大抵人知有熱證。而不知有寒證。即知有寒證。而不知有虛寒之證。皆誤于疫之一字也。然則予之辨之也。其容已乎。但見淺學(xué)寡。不無疏漏。尚冀高明之士?？镉璨淮?。則幸甚。

辯證法

一白點(diǎn)在外關(guān)者。（小舌旁邊。）多屬熱。在內(nèi)關(guān)者。（小舌內(nèi)。）多屬寒。

一熱證必腫。寒證不腫。喉內(nèi)反大而空。（亦有虛腫者。其形必潤。）一熱證必痛。痛無止息。（略痛者輕。痛甚者重。）寒證不甚痛?；驎r(shí)痛時(shí)止。

一熱證喝水不甚痛。吃飯則痛。寒證喝水痛。吃飯不甚痛。

一熱證必渴。喜喝水。（喜溫者輕。喜冷者重。少喝者輕。多喝者重。）寒證不渴。雖渴不多喝水。（喜溫者輕。喜極熱者重。）一熱證不思食。亦不能食。（一由腫痛。一由不知味。）寒證能食。而不甚思食。（一由脾虛。一由脾絕。

一由過服寒劑。）一熱證有風(fēng)涎。（涎少者輕。涎多者重。宜解表。從涼散。）寒證則斷無風(fēng)涎。（若風(fēng)寒相兼。亦有風(fēng)涎。

宜解表。從溫散。）一熱證白點(diǎn)必干澀。或一邊一點(diǎn)。或一邊數(shù)點(diǎn)。大小不一。寒證白點(diǎn)必明潤或成點(diǎn)?；虺蓧K。甚者滿喉俱白。狀如凝膏?；蛉缢?。

一熱證白點(diǎn)外皆深紅色。或紅絲。（紅絲者輕。）寒證白點(diǎn)外皆淡紅色。或紅絲。（紅絲者輕。）一熱證舌苔。或黃或黑。宜察其潤燥。燥者是實(shí)熱。宜下之。潤者是假熱。宜清之。寒證舌苔必白。或間有黑黃色。（水極似火之象。）亦宜察其潤燥。燥者寒輕。宜微溫。潤者寒重宜大溫。（鼻孔口唇。俱宜察其潤燥。但有火爍肺而鼻燥者。有肺氣絕而鼻燥者。有肺火伏而唇燥者。有胃氣不升而唇燥者。有脾氣絕而唇燥者。有傷食而唇燥者。俱宜詳察。眼目但察其畏風(fēng)與否。畏火與否而已。）一熱證小便必赤。赤而熱。且短數(shù)者。是實(shí)熱。宜導(dǎo)之。赤而不熱。且長而多者。是假熱。

宜清之。若清長。則的是寒證矣。

一熱證大便必燥。燥而腹中堅(jiān)滿。欲解不能?；蚪馊缪蚴刚摺閷?shí)熱。宜下之。燥而不結(jié)?；蛳冉Y(jié)后溏。或旬日不解。而全無脹意者。為虛熱。宜清之。若大便純溏。則的系是寒證。宜溫之。至滑泄不守。宜溫而補(bǔ)之。即兼有熱證亦不可妄議攻下。

一辨證宜相天時(shí)。度地勢。審人事。大約夏秋多熱。春冬多寒。住平陽之地者多熱。住深山冷浸之地者多寒。體強(qiáng)者多熱。體弱者多寒。好酒者多熱。好色者多寒。少壯者多熱。年老者多寒。雖不盡然。此其大較也。

一白喉無論寒熱證。如汗出似油者。不治。失音動(dòng)痰氣喘者。不治。目光直視者。不治。用針無血者。不治。吹藥無涎者。不治。吹藥即刻痛止白落。過日復(fù)患者。不治。滿喉白滿喉腫者。惟熱證不治。醫(yī)者如遇此等證候。切勿輕與用藥。

辨脈法

熱證脈主數(shù)。浮細(xì)而數(shù)為風(fēng)熱。其熱輕。宜散之。（如升陽散火湯之類。）浮洪而數(shù)。按指有力?；虺炼螌?shí)為實(shí)火。其熱重。宜下之。（如清咽利膈湯之類。）不拘浮數(shù)沉數(shù)。但按指無力。乃是假熱。宜散而兼清。（如甘桔湯之類）寒證脈主緊。浮細(xì)而緊。為風(fēng)寒。其寒輕。宜表散。（如荊防敗毒散之類。）沉細(xì)而弦緊。其寒重。宜溫散。（如參桂飲之類）若重按不見。為虛寒。宜溫補(bǔ)。（如理中湯之類。）

用藥法

一治白喉者。時(shí)醫(yī)各有忌藥。有忌升麻者。忌細(xì)辛者。忌麻黃者。忌白術(shù)者。忌地黃者。并全忌表藥者。

種種惡習(xí)。深可慨嘆。若舍證而言藥。何藥不忌。

一熱證誤服寒證尚輕各方者。雖不愈。尚不死。誤服寒證漸重各方。及補(bǔ)方者。必死。寒證誤服熱證漸重各方者。必死。虛寒證過服表劑?；蛘`服下藥者。必死。寒熱二證。判若冰炭。此之不審。殺人反掌?？刹簧髋c。

一表藥不過宣發(fā)內(nèi)邪。使無遏抑。原不能取急效。治者不可因其無效而過服?；驔龌驕?。急宜轉(zhuǎn)方。

蓋表藥多辛竄。過服則耗散真氣。必至氣壅也。

一白喉服藥。與吹藥并重。蓋寒熱伏于內(nèi)。非服藥不能治其本。而毒瓦斯壅于喉。非吹藥不能解其標(biāo)也。若危險(xiǎn)之證。必先吹藥。掃去痰涎。而后可以服藥。至輕證初起。則吹藥一二次即愈矣。并無庸服藥也。故吹藥尤煉之宜精。備之宜豫。

一白喉不無傳染。非因熱證而傳染者。即為熱證。因寒證而傳染者。即為寒證也。宜視人之秉賦強(qiáng)弱。氣血虛實(shí)用藥。

一患白喉者。必兼感雜證。若有萬難兼理者。只治白喉證。不理雜病。而雜病亦自可愈。何也。病未有不相因者也。即或白喉已愈。而雜病未愈?；虬缀硪延?。而雜病又生。則在醫(yī)者變而通之。神而明之。古方俱在。不能備述。

白喉熱證尚輕治法

（俗所謂時(shí)疫毒證者。即專指此熱證也。）初起白見于外關(guān)。或薄或小。淡紅微腫。略痛。聲音響亮。牙關(guān)飲食稍礙?？诟深^悶?zāi)棵洝Ｉ嗵εc小便微黃。即其候也。此熱邪尚在表。治宜人參敗毒散。升陽散火湯。連翹飲加減主之。

人參敗毒散洋參（二錢，或用條參） 防風(fēng)（二錢，去蘆） 白芷（二錢） 浙貝（二錢，去心） 桔梗（三錢）銀花（三錢） 僵蟲（三錢，姜汁炒） 鼠粘（三錢） 荊芥（一錢） 人中黃（一錢） 蟬蛻（七只，去頭、翅、足） 皂角刺（三根，煨） 水煎服。

升陽散火湯柴胡（二錢，去蘆） 連翹（二錢） 僵蟲（二錢，姜汁炒） 防風(fēng)（二錢，去蘆） 桔梗（三錢）鼠粘（三錢） 蟬蛻（七只，去頭、翅、足） 山豆根（一錢） 射干（一錢） 薄荷（一錢） 荊芥（一錢） 人中黃（一錢） 皂角刺（三根，煨） 水煎服。

連翹飲連翹（三錢） 桔梗（三錢） 鼠粘（三錢） 僵蟲（二錢，姜汁炒）銀花（二錢） 黃芩（一錢） 人中黃（一錢） 粉葛（一錢五分）赤芍（一錢五分） 薄荷（八分） 皂刺（三根） 水煎服。

白喉熱證漸重治法

白見于關(guān)內(nèi)外。色必干焦?；螯S而凸。濃而多。牙關(guān)緊閉。滿喉紅腫。疼痛異常。痰涎壅甚。飲食難咽。

語言不爽。舌苔深黃甚或焦黑芒刺?？诳士诔?。便閉溺澀。目赤心煩。身輕惡熱。即其候也。此熱邪已入里。治宜達(dá)原飲。普濟(jì)消毒飲。清咽利膈湯。加減主之。

達(dá)原飲檳榔（二錢） 草果（二錢，煨） 連翹（二錢） 僵蟲（二錢，姜汁炒）濃樸（一錢） 知母（一錢） 蟬蛻（七只，去頭、翅、足）栝蔞殼（一錢五分） 黃芩（一錢五分） 人中黃（一錢五分） 水竹茹（一錢五分） 銀花（三錢） 水煎服。

普濟(jì)消毒散元參（三錢） 桔梗（三錢） 連翹（三錢） 鼠粘（三錢）薄荷（一錢五分） 陳皮（一錢五分） 黃芩（一錢五分） 馬勃（三分，布包煎）黃連（六分） 僵蟲（二錢） 板藍(lán)根（一錢，或青黛代） 水煎服。

清咽利膈湯芒硝（三錢） 銀花（三錢） 鼠粘（三錢） 大黃（六錢，酒炒）黃連（八分） 枳實(shí)（一錢五分） 連翹（一錢五分） 梔子（一錢五分）薄荷（一錢五分） 僵蟲（二錢，姜汁炒） 人中黃（二錢） 濃樸（一錢） 生石膏（三錢） 水煎服。

白喉寒證尚輕治法

初起白見于關(guān)內(nèi)或關(guān)外。色必明潤而平。滿喉淡紅。微腫略痛。頭痛惡寒發(fā)熱。飲食如常。舌苔白。二便和。即其候也。此寒邪尚在表。治宜柴胡飲。參艾飲。荊防敗毒散加減主之。

柴胡飲柴胡（二錢，去蘆） 羌活（二錢） 法夏（二錢，姜汁炒抖） 僵蟲（二錢，姜汁炒）桔梗（一錢五分） 銀花（一錢五分） 蟬蛻（七只，去頭、翅、足）濃樸（五分，姜汁炒） 陳皮（一錢） 粉草（一錢） 生姜（三片） 水煎服。

參艾飲條參（四錢） 前胡（二錢） 法夏（二錢，姜汁炒抖） 僵蟲（二錢，姜汁炒）桔梗（三錢） 銀花（三錢） 陳皮（一錢） 枳殼（一錢） 粉草（一錢） 艾葉（三皮） 水煎服。

荊防敗毒散防風(fēng)（三錢，去蘆） 柴胡（二錢，去蘆） 僵蟲（二錢，姜汁炒） 法夏（二錢，姜汁炒抖）桔梗（二錢） 前胡（二錢） 獨(dú)活（二錢） 荊芥（一錢五分） 羌活（一錢五分） 銀花（一錢五分） 枳殼（一錢） 粉草（一錢） 生姜（三片） 水煎服。

白喉寒證漸重治法

白見于關(guān)內(nèi)。成點(diǎn)成塊?；驖M喉俱白。色如凝膏。喉內(nèi)淡紅微腫。時(shí)痛時(shí)止。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。身重。惡寒發(fā)熱?？人越Y(jié)胸。聲低痰壅。舌苔必白而濃。不思飲食。目眩。倦臥?；蚴肿憷?。逆欲吐。腹痛。即其候也。此寒邪已入里。治宜五積散。參桂飲。溫胃湯。加減主之。

五積散蒼術(shù)（二錢） 白芷（二錢） 法夏（二錢，姜汁炒抖） 桔梗（二錢）川芎（二錢） 銀花（一錢五分） 僵蟲（一錢五分，姜汁炒）濃樸（一錢，姜汁炒） 枳殼（一錢） 粉草（一錢） 煨姜（三片） 水煎服。

參桂飲條參（五錢） 銀花（二錢） 法夏（二錢，姜汁炒抖） 僵蟲（二錢，姜汁炒）肉桂（五分，去皮） 陳皮（一錢） 砂仁（一錢，姜汁炒） 粉草（一錢） 生姜（三片） 水煎服。

溫胃湯條參（五錢） 銀花（三錢） 法夏（三錢，姜汁炒抖） 僵蟲（三錢，姜汁炒）炮姜（一錢五分，炒） 白芍（一錢五分） 本制附片（三錢） 陳皮（一錢） 粉草（一錢） 水煎服。

白喉虛熱證治法

白見于關(guān)內(nèi)外。色稍不潤。喉內(nèi)紅腫。下午痛甚口干不渴。舌苔雖黃而滑。小便略赤而長。飲食稍礙。心煩不眠。此虛陽上浮。不可認(rèn)作實(shí)熱攻下。治宜甘桔湯。四物湯。甘露飲。加減主之。

甘桔湯甘草（三錢） 桔梗（四錢） 銀花（一錢五分） 麥冬（二錢，去心）僵蟲（二錢，姜汁炒） 鼠粘（二錢） 冬桑葉（三皮） 水煎服。

四物湯生地黃（三錢） 僵蟲（二錢，姜汁炒） 川芎（二錢） 白芍（一錢五分）銀花（一錢五分） 當(dāng)歸（一錢） 粉草（一錢） 青果（一粒） 水煎服。

甘露飲生地黃（四錢） 熟地（三錢） 麥冬（三錢，去心） 僵蟲（二錢，姜汁炒）銀花（一錢五分） 天冬（一錢五分） 石斛（一錢） 枳殼（一錢） 粉草（一錢） 水煎服。

白喉虛寒證治法

白見于關(guān)內(nèi)。色明潤成塊。甚或凹下。不紅不腫。不甚疼痛。飲食稍礙。舌苔滑白。二便如常。或自溏瀉。間或寒熱往來。兩顴作紅。嘴唇燥裂。此上假熱下真寒證也。宜治理中湯。

鎮(zhèn)陰煎。附桂理陰煎。加減主之。

理中湯黨參（五錢） 淮藥（四錢，炒） 僵蟲（二錢，姜汁炒） 炮姜（二錢） 銀花（二錢） 炙草（一錢） 水煎服鎮(zhèn)陰煎熟地黃（四錢） 澤泄（五錢） 淮牛膝（五分，鹽水炒） 本制附片（三錢）僵蟲（二錢） 銀花（一錢五分） 肉桂（四分，去粗皮蒸兌） 炙草（一錢） 煨姜（一片） 水煎服。

附桂理陰煎熟地（四錢） 僵蟲（二錢） 本制附片（三錢） 炮姜（一錢五分，炒）銀花（一錢五分） 當(dāng)歸（一錢） 炙草（一錢） 肉桂（八分，去粗皮蒸兌） 水煎服。

白喉寒熱錯(cuò)雜證治法

寒熱二證既明。復(fù)有一種寒熱錯(cuò)雜證。宜細(xì)詳之。初起畏寒微熱。疲倦?？人?。迨至數(shù)日。熱愈大。夜間尤甚。喉內(nèi)漸起白點(diǎn)。日見長大。雖通身大熱如火。足趾必冷如冰。或腹痛自利。陰寒犯足太陰牌也?；蛐男爻硜y作嘔者。

混雜之邪。擾于脾胃欲成霍亂也?；虮浅鰸崽?。且見血絲者。風(fēng)熱熏蒸鼻竅也。或齒牙紅腫出血?；鸲緹胗谖父?。

此證之迥乎不同也。察其脈兩寸浮洪而數(shù)。陽邪見陽脈也。兩尺沉細(xì)無神。陰邪見陰脈也。此脈之顯然有別也。脈證既殊。治療各異。若專作熱證。而用大苦大寒。必至嘔吐瀉痢。而脾胃敗絕。專作寒證而用麻黃炮姜桂附。則上焦之已傷者再傷。定然吐血衄血。此皆難以救藥也。惟疏風(fēng)清燥以宣于上。調(diào)中利濕以和其中。溫暖散邪以逐于下。乃克有濟(jì)。

治宜辛夷散。蘇子降氣湯。藿香正氣散。加減主之。

辛夷散辛夷（二粒） 桔梗（三錢） 防風(fēng)（三錢，去蘆） 茯苓（三錢）僵蟲（三錢） 前胡（一錢五分） 法夏（二錢，姜汁炒抖） 蟬蛻（九只，去頭、翅、足）白芷（二錢） 川芎（二錢） 黃栗芽（八分，草藥店有賣） 薄荷（五分） 陳茶（五錢） 蒼耳（四分） 木通（一錢） 陳皮（一錢） 粉草（一錢） 生姜（一片） 水煎服。

此方辛夷一派。皆驅(qū)風(fēng)開竅以宣發(fā)于上。合二陳生姜除痰去濕。以調(diào)和脾胃于中。陳茶能清頭面之熱。木通能平心肺之火。以降于下。黃栗芽尤解燥熱之瘴氣。無論喉之已痛未痛。但見脈證相似即投此方。未痛者全愈。已痛者減半。如頭面浮腫去白芷加白附。胸結(jié)痰鳴氣促。去白芷加旋復(fù)花。小便赤澀。加茵陳、瞿麥、扁蓄。鼻孔出血或吐血。加絲茅根、藕節(jié)、側(cè)柏葉炭。

蘇子降氣湯當(dāng)歸（二錢） 前胡（二錢） 法夏（二錢，姜汁炒） 茯苓（三錢） 僵蟲（三錢） 陳皮（一錢）水竹茹（一錢） 濃樸（一錢，姜汁炒） 蘇子（一錢） 粉草（一錢） 蟬蛻（九只，去頭、翅、足） 肉桂（五分，去皮蒸兌） 生姜（三片） 水煎服。

投前方。脈必見下虛上實(shí)。再用此方。連進(jìn)二三服。取歸桂以溫養(yǎng)下元。蘇子降逆氣以化痰。如頸項(xiàng)喉內(nèi)腫痛未除。肺氣不降。加葶藶子、旋復(fù)花、栝蔞、杏仁之類。

藿香正氣散黨參（五錢） 苡仁（四錢，炒） 陳米（一小杯，炒） 茯苓（三錢）扁豆（三錢） 藿梗（二錢） 法夏（二錢，姜汁炒抖） 前胡（二錢） 蘇子（一錢） 陳皮（一錢） 濃樸（一錢，姜汁炒） 腹毛（一錢） 粉草（一錢） 生姜（三片） 水煎服。

投前二方。病勢雖退。必飲食減少。腹中脹滯微痛?；蛴酂岵煌?。或大便溏瀉。小便赤短。此脾胃困乏。

余邪滯澀。斯時(shí)再逐其邪。正氣益虛。欲補(bǔ)其正。邪氣未凈。宜此方以和解。既和之后。審察脈證偏盛之處。以調(diào)其氣血。使精氣神三者充。自然困倦起病根除矣。

續(xù)方

一 邪熱既盛。而真陽復(fù)虛之候。欲下之而恐亡陽。欲不下而邪熱復(fù)熾。法宜附子瀉心湯。寒熱并用。斯為有制之兵。

附子瀉心湯大黃（四錢，酒炒） 黃連（六分） 本制附片（三錢） 僵蟲（二錢，姜汁炒）桔梗（二錢） 銀花（二錢） 黃芩（一錢五分） 生姜（三片） 水煎服。

白喉誤治壞證治法

一 熱證尚輕。誤服大黃黃連而病愈加者。宜轉(zhuǎn)服人參敗毒散加升麻。（恐邪陷下而不得出?；蛞蛩巶?。

則必用術(shù)附。）寒證尚輕誤服姜附而見燥證者。用黃土湯、豆粉散解之。再察何證。斟酌用方。若系虛寒。

誤服芒硝大黃者。其證與實(shí)熱相似。舌或黃而黑。唇或紅而干。但潤而不燥。非附桂理陰煎鎮(zhèn)陰煎不治。

人參敗毒散 見上。

黃土湯 取三尺深黃土泉水煎服。

豆粉散 綠豆一杯。研末泡服。

附桂理陰煎 鎮(zhèn)陰煎（俱見上）

白喉愈后補(bǔ)虛治法

白喉為肺之本色。肺主表。病起先由肺入。治之者既服表藥以宣發(fā)之。復(fù)吹片麝以竄散之。而肺氣愈傷。故病后補(bǔ)虛之法。不可不講也。且肺止太陰一經(jīng)也。如熱證由陽明胃火盛者。治必瀉以苦寒。而不免傷夫陽。

寒證由少陰命火衰者。

治必扶以辛燥。而不免傷夫陰。各經(jīng)之為病皆然。當(dāng)視其所傷。從而補(bǔ)之。但人之體氣各殊。有偏于陽而陰不足者。宜補(bǔ)陰以兼清。而辛躁之類不可用。有偏于陰而陽不足者。宜補(bǔ)陽以兼溫。而清潤之品非所宜。又有陰陽俱不足者宜平補(bǔ)之。而辛燥清潤不可偏。故用藥既察其病源。又審其本體。方不犯虛虛之戒。迨至病者邪氣既去。元?dú)庥謴?fù)。而醫(yī)始可告無罪焉。臚列諸方于下。

加減四陰煎（熱證）條參（五錢） 淮藥（六錢，炒） 僵蟲（二錢，姜汁炒） 云神（三錢） 生地黃（三錢）白芍（一錢五分） 麥冬（一錢五分，去心） 銀花（一錢） 陳皮（一錢） 粉草（一錢） 水煎服。

加減固金湯條參（六錢） 淮藥（八錢，炒） 麥冬（一錢五分，去心） 茯苓（三錢）百合（三錢） 苡仁（四錢，炒） 浙貝（二錢，去心。姜汁炒） 粉草（一錢） 紅棗（三粒） 水煎服。

六味地黃湯熟地（五錢） 淮藥（八錢，炒） 僵蟲（一錢五分，姜汁炒） 云苓（三錢） 丹皮（一錢，去骨） 澤泄（一錢，鹽水炒） 麥冬（一錢，去心） 炙草（一錢） 泡圓（三粒） 水煎服。

歸芍六君湯（寒證）黨參（五錢） 白術(shù)（三錢） 白芍（三錢） 云神（三錢） 法夏（二錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 僵蟲（一錢五分，姜汁炒） 陳皮（一錢） 銀花（一錢） 炙草（一錢） 煨姜（三片） 水煎服。

加減益氣湯黃 （三錢） 白術(shù)（三錢） 僵蟲（一錢五分，姜汁炒）銀花（一錢五分） 黨參（五錢） 當(dāng)歸（一錢） 陳皮（一錢） 炙草（一錢） 煨姜（三片） 水煎服。

加減右歸飲熟地（五錢） 淮藥（六錢，炒） 本制附片（三錢） 杜仲（一錢，鹽水炒）枸杞（一錢） 炙草（一錢） 肉桂（五分，去皮蒸兌） 泡圓（三粒） 水煎服?；蚣訁⑿g(shù)。

婦人白喉證

治法皆同。惟孕婦所吹之藥。須去片麝。所服之藥。如法夏、南星、附片、肉桂、大黃、芒硝、牛膝、濃樸等藥。皆能墮胎。若證稍輕?；蛘J(rèn)證未確。切戒妄用。如實(shí)系虛寒危險(xiǎn)之證。必須附、桂。方可回將脫之元陽。實(shí)系壯熱危險(xiǎn)之證。必須硝、黃。方可救欲絕之真陰。則不妨放膽用之。有病病受。于胎仍無傷也。但宜中病即止。不可過劑。經(jīng)云毒藥治病。十去六七。此之謂也。

小兒白喉證

治法皆同。惟小兒為啞科。凡有發(fā)熱咳嗽?？诹飨涯?。飲乳便哭者。必須看喉嚨有無形跡。倘喉內(nèi)紅腫。發(fā)有白點(diǎn)。如法施治。但血骨未充。服藥之分兩。宜視年歲之大小。體氣之強(qiáng)弱。而酌減之。然小兒好哭。難于吹藥。輕證即可以服藥而愈。其有危險(xiǎn)重證。仍須吹藥。不可畏其啼哭而不用也。

白喉熱證吹藥

（此方不獨(dú)白喉可治。即風(fēng)熱喉癥。以及齒痛舌泡諸病。無不神效。惟熊膽牛黃麝香三味。

真品既少。價(jià)值又昂。難于制備?，F(xiàn)下另有增減一方。附刻本集之后。功效如神。）離宮回生丹 治熱證白喉及乳蛾喉風(fēng)等證。

熊膽（二錢，如濕潤于銀窩子內(nèi)微火焙干）　西洋參（二錢） 黃連（六分） 山慈菇（一錢）硼砂（二錢） 人中黃（一錢） 兒茶（五分） 真麝香（三分）青黛（五分） 大梅片（一錢） 薄荷（七分） 真牛黃（一錢）除熊膽牛黃片麝外。共研極細(xì)末。過絹篩。合熊膽牛黃片麝再乳精細(xì)。瓷瓶收貯。臘封固瓶口。勿使泄氣。

臨時(shí)計(jì)每次以三厘。對(duì)參艮宮除害丹三厘。用銅風(fēng)鼓吹入白處。含噙片時(shí)。使毒瓦斯隨風(fēng)涎吐出。便立刻回生。

白喉寒證吹藥

坎宮回生丹 治喉證白喉及乳蛾喉風(fēng)等證。

真血竭（一錢） 細(xì)辛（一分） 真雄精（二錢） 牙皂（二分） 大梅片（四分） 硼砂（一錢）真麝香（六分） 郁金（一錢） 生附片（一錢，密炙極焦枯）除片麝外。共研極細(xì)末。過絹篩。合片麝再乳精細(xì)。瓷瓶收貯。臘封固瓶口。勿使泄氣。臨時(shí)計(jì)每次以三厘對(duì)參艮宮除害丹一厘。用銅風(fēng)鼓吹入白處。含噙片時(shí)。使毒瓦斯隨風(fēng)涎吐出。便立刻回生。

艮宮除害丹 專治一切白喉證。

真珍珠（三錢，放水豆腐上蒸三尺香久） 地虱婆（二厘，放銀窩內(nèi)微火焙焦） 真瑪瑙（三錢，入砂罐內(nèi)火焙七尺香久）　手指甲（五分，瓦焙焦） 真珊瑚（三錢，入砂罐內(nèi)火焙七尺香久）　馬勃（三厘）真琥珀（三錢） 蚯蚓（六分，瓦焙枯） 真辰砂（三錢，水飛） 蠶繭（七只，燒灰存性） 真麝香（五分）大梅片（六分）共研極細(xì)末。過絹篩。再乳精。瓷瓶收貯。臘封固瓶口。勿使泄氣。便寒熱證臨時(shí)對(duì)用。

白喉寒熱錯(cuò)雜證吹藥

三仙丹 即離宮回生丹（一分） 坎宮回生丹（一分） 艮宮除害丹（五厘） 臨時(shí)和勻。

吹法照前。吹完再根據(jù)分兩對(duì)用。

白喉雜治通用方

開關(guān)立效散 治一切白喉牙關(guān)緊閉。湯水難入等證。

真雄精（一錢） 細(xì)辛（一分） 真牛黃（一錢） 牙皂（二分）真麝香（四分） 薄荷（六分，去梗） 大梅片（五分）除麝片牛黃外。共研極細(xì)末。過絹篩。合麝片牛黃再乳精細(xì)。瓷瓶收貯。蠟封固瓶口。勿使泄氣。臨時(shí)以三四厘吹兩腮內(nèi)?；蛞陨僭S吹鼻孔。立刻開竊。

掃涎立效丹 治一切白喉風(fēng)涎壅滯急證。

巴豆（去殼取凈肉三粒） 明礬（二錢） 合巴豆炒枯為度。去巴豆取礬。乳細(xì)末。瓷瓶收貯。遇風(fēng)涎壅滯。用少許溫水泡透。新筆醮水。涂掃喉內(nèi)。使風(fēng)涎吐出。然后吹藥。則取效更捷。掃后用二次米泔水漱口。

提毒異功散 治一切白喉急證真血竭（六分） 斑蝥（四錢） 大梅片（三分） 制乳香（六分，去凈油）全蝎（六分） 麝香（三分） 制沒藥（六分，去凈油） 元參（六分）斑螫去頭翅足。糯米拌炒。以米色微黃為度。炒后去米。除麝片外。共研細(xì)末。過絹篩。再合麝片乳細(xì)瓷瓶收貯。遇一切喉證。將隨用膏藥開攤。以此散放膏藥中心。貼頸項(xiàng)。須對(duì)喉內(nèi)腫處。左腫貼左。右腫貼右。左右俱腫。兩邊皆貼。閱五六時(shí)。揭去膏藥。

貼處必起水泡。用針刺破?？珒舳舅?。即能消腫止痛。亦救急法也。

平險(xiǎn)如意散 治一切白喉內(nèi)外俱腫急證。

赤小豆（四錢） 大黃（四錢） 芙蓉葉（四錢） 蚊蛤（三錢） 四季蔥（三根） 鼠粘（三錢） 燕子窩泥（五錢）共研細(xì)未。將四季蔥抖汁。以陳茶水白酒各半。共調(diào)和炒微熱。敷頸項(xiàng)。

拔毒外出。消腫止痛。

引龍歸海散 治寒證白喉急證。

本制附片（五錢） 吳萸（三錢）共研細(xì)末。白酒調(diào)作二餅。貼兩足心涌泉穴。若天氣寒。用火微烘。庶無根之火浮越于上。得此引之而自降。亦以類相求之法也。

白喉針穴經(jīng)絡(luò)法

頰車穴。在耳下八分。屬足陽陰胃經(jīng)。

少商穴。第一手指內(nèi)甲角。屬手太陰肺經(jīng)。

商陽穴。第二手指外甲角。屬手陽有大腸經(jīng)。

中沖穴。第三手指中甲角。屬手厥陽心包絡(luò)經(jīng)。

關(guān)沖穴。第四手指內(nèi)甲角。屬手少陽三焦經(jīng)。

少?zèng)_穴。第五手指內(nèi)甲角。屬手少陰心經(jīng)。

凡此六穴。應(yīng)病行針。穴處俱離指甲一韭菜葉寬。如病者畏針穴之多。只針少商一穴。亦立起沉 。

宜針出惡血為妙。無血者不治。再用生姜擦針口。布條包裹。以避風(fēng)襲入針口。

三方 銀針式太陰肺經(jīng)在大指內(nèi)側(cè)。去甲角一韭葉。

在中指端去甲角一韭葉。系厥陰心包經(jīng)。

在小指甲內(nèi)側(cè)去甲角一韭葉。系少陰心經(jīng)。

在二指內(nèi)側(cè)。去甲角一韭葉。系陽明胃經(jīng)。

在四指外側(cè)去甲角一韭葉。系少陽三焦經(jīng)。

人有大小長短不同。以同身寸尺取之。人長則寸長。人短則寸短。老幼男婦皆然。取法男左女右。屈中指以草量中節(jié)屈紋為準(zhǔn)。

頰車在耳下。同身寸八分。曲頰端近前陷中。開口有空。即是穴。系陽明胃經(jīng)。

附錄

一謝 城明經(jīng)有二孫。俱患白喉。季孫已死矣。長孫在危急間。醫(yī)總用攻利解毒清潤諸劑。不效。余用荊防敗毒散。

重用羌活以散表邪而始效。繼以參桂飲而夏效。適余他出。前醫(yī)復(fù)用元麥地芍之類。喉內(nèi)加生兩蛾。蛾上見白點(diǎn)。

又內(nèi)關(guān)復(fù)起白塊兩條。鼻塞出血。痰壅。兩顴通紅。右寸關(guān)脈浮數(shù)而散大。左緩弱。而兩尺微。此皆為腎中陰寒所逼。龍雷之火上乘也。若再清涼。則愈滋陰寒。寒愈盛而火愈升。腎臟幾希之火。其為陰寒所滅甚速耳。故少陰臟中。重在真陽。陽不回則邪不去。余以人參君主之藥保元。肉桂辛溫補(bǔ)火。入坎宮之命穴。但中宮為寒涼久困。更入炮姜溫中以助健行。少加柴胡以提外陷之邪。鼠粘僵蟲利咽消核。果服一劑而平。但內(nèi)關(guān)白塊未退。痰與火未降。繼以參桂姜砂溫補(bǔ)中下。南星法夏以消痰飲。鼠粘利咽。更入蔥汁以通陽氣。真火既歸于中。而陰凝之毒自解。后以術(shù)姜桂以收全功。

一楊君鈞和有女三。長與季俱患白喉證斃。而仲女又患此證。延余往視。白塊將滿。不甚疼痛。此虛寒證也。服理中湯。吹坎宮回生丹而愈。后其家傳染者二。一服參艾飲。吹坎宮回生丹。一服清咽利膈湯。吹離宮回生丹而皆愈。傳染者雖一病源。而體氣寒熱攸分。所以又不可拘方也。

一湘潭胡君筠棠之子。小舌旁邊一點(diǎn)白。痛甚。脈浮數(shù)而細(xì)。此病尚在表也。余用人參敗毒散。其家恐藥之太輕也。別請(qǐng)醫(yī)。以大承氣湯加豆根元參二劑而病劇。既又延余轉(zhuǎn)用荊防敗毒散。三劑全愈。此輕證而用重劑之一戒也。

一湘潭馬丈益卿六十余得一子。視若掌珠。凡食之稍寒者。必禁勿與。忽患白喉。色焦黃痛甚。余知其有積熱也。用清咽利膈湯。其家嫌藥之苦寒。堅(jiān)不與服。余因辭去。后醫(yī)迎其意。以人參 術(shù)歸地姜桂。其病轉(zhuǎn)劇。次日聲嘶鼻血?dú)獯?。不三日而斃。此?shí)熱必用寒劑之一法也。

一常寧總?cè)种芏ò卜蛉瞬?shù)日矣。雜證多端。尚不知為白喉。因不甚痛故也。一日偶言喉痛。延余往治。視內(nèi)關(guān)白塊兩條。色如凝膏。其家懼甚。余曰。幸而未服涼劑也。猶可以治。吹坎宮回生丹。服參桂飲二劑。白塊減半。繼以溫胃湯。不數(shù)劑而全愈。此寒證必用溫劑之一法也。

一長沙清軍府李蘭生都轉(zhuǎn)夫人忽患喉痛。發(fā)熱惡寒頭悶。心煩口渴。便澀鼻出血絲。延余往醫(yī)。見內(nèi)關(guān)白塊兩條。色焦黃。腫痛異常。湯水難咽。舌苔邊白中黃。診右寸洪大。而左關(guān)浮數(shù)。

此足厥陰手太陰風(fēng)火上沖而成也。余初用人參敗毒散。吹離宮回生丹。腫痛俱減。次用四物甘桔湯。白塊退。

諸證悉除。后用六味地黃湯加栝蔞殼絲茅根而全愈。

一長沙陳漢仙茂才喉痛數(shù)日。醫(yī)用清潤解毒諸劑而病愈劇。發(fā)熱惡寒。痰涎上涌。聲如拽鋸。小便不通。湯水不能下咽。已二日余矣。其家視變證蜂起。愴皇懼甚。延余往治。視喉內(nèi)淡紅微腫。內(nèi)關(guān)白點(diǎn)已陷。舌苔白。

兩手脈弦而緊。誤以清涼凝閉風(fēng)寒。阻滯經(jīng)絡(luò)。余用坎宮回生丹。合開關(guān)立效散。連吹二三次。立刻上下交通。

飲食即進(jìn)。隨以柴胡飲提已陷之邪。不數(shù)劑諸證悉除。后以加減六君子湯十劑而全愈。

一善化沈筱嵐孝廉。大舌邊起白泡數(shù)顆。醫(yī)用元麥赤芍竹葉之類。連進(jìn)三劑。一宵忽痰涎上涌。精神疲倦。

惡寒發(fā)熱。胸結(jié)。飲食不能下咽。延余往治。診兩寸浮弦。右關(guān)沉緊。喉內(nèi)白塊已滿。色如霜雪。痰涎稠粘不斷。

此風(fēng)寒在表。未經(jīng)宣發(fā)。誤以寒涼迭進(jìn)。變成壞證也。余用荊防敗毒散以驅(qū)表邪。吹坎宮回生丹以祛惡毒。次日白塊退凈。而胸膈為風(fēng)痰阻隔。食入少頃即吐。

不能直達(dá)中下二焦。證類關(guān)格。其家懼甚。復(fù)巫醫(yī)雜投。百計(jì)罔效。余細(xì)察脈證。猶屬風(fēng)痰之毒阻隔。與喉無干。遂用拔毒及引龍歸海之法。始兩耳頸項(xiàng)稍發(fā)紅疹。再用艾葉皂角白酒炒熱。布包熨之。隨熨隨發(fā)。遍體紅疹無間。

其家以為變證。懼之尤甚。余曰此佳兆也。必欲提毒表出。始能開其阻隔。次日果胸膈豁然。飲食即進(jìn)。隨以人參敗毒散再提表以托毒。繼以人參君主之藥保元。鼠粘僵蟲利咽。法夏陳皮以消痰飲。銀花蟬蛻以清余毒。不數(shù)劑諸證悉除。后用六君八珍以收全功。此風(fēng)寒表證。必須宣發(fā)。不可輒用清涼之一戒也。

附治單雙乳蛾神效吹藥方

紫砂散明月石即硼炒（一兩） 凈牙硝（五分） 當(dāng)門子（一分） 紫荊皮（五分） 大梅片（五分） 飛朱砂（五分）共研細(xì)末。瓷瓶封固。遇癥吹之。孕婦忌用。

附原定增減白喉熱證吹藥方

西洋參（二錢） 大梅片（一錢） 云連（一錢五分） 山慈菇（一錢） 元明粉（六分）硼砂（三錢） 人中黃（一錢） 西洋參葉（八分，去梗） 薄荷（七分） 塊兒茶（五分） 建青黛（五分）上藥除梅片青黛元明粉外。共研極細(xì)末。過絹篩。再合梅片青黛。元明粉。

同精細(xì)。瓷瓶收貯。黃蠟封固瓶口。勿使泄氣。用法同前。