補(bǔ)編

是編乃毛對(duì)山先生墨余錄談醫(yī)之說，關(guān)于醫(yī)理，多有發(fā)明，故附錄醫(yī)話之末，以資同志之研究。

鄞縣曹炳章識(shí)

補(bǔ)編

徐何辨癥

蘇城徐秉楠，青浦何書田，皆精軒岐術(shù)，名重一時(shí)。時(shí)金閶劉氏饒于財(cái)，而僅有一子，春患傷寒，勢已危，群醫(yī)束手，遂以重金延二人。徐至，診視久之曰：“傷寒為百病長，死生系于數(shù)日之內(nèi)，茍識(shí)病不真，用藥不當(dāng)，則變異立見。古有七日不服藥之說，非謂傷寒不可服藥，謂藥之不可輕試也。若見之未審，寧不用藥，豈可妄投以速其殆。故醫(yī)者必先辨六經(jīng)之形癥，切其脈理，察其病情，究其病之所在，而后能治。如太陽陽明，表癥也，宜汗之；少陽則半表半里，宜和解之；太陰邪入于里，少陰入里尤深，均宜下之。若手足厥冷，自汗亡陽者，又宜溫之。至厥陰病，則寒邪固結(jié)，非投大熱之劑不能除。此等癥勢雖危，但能對(duì)病用藥，始終無誤，不難治也。今診少君之癥，為兩感傷寒。兩感者，如太陽受之，即與少陰俱病，以一臟一腑，同受其邪，表癥里癥，一齊舉發(fā)。兩邪相迫，陰陽皆病。救表則里益熾，救里則表益急，譬之外寇方張，而生內(nèi)亂，未有不覆其國者。察其形癥，變?cè)诘┫?，雖和緩復(fù)生，能措手乎。言未已，閽人報(bào)何先生至，徐退入夾室。何入診之曰：“冬傷于寒，而春病溫，蓋寒必從熱化，今身反不熱，而脈形潛伏，此熱邪深陷，勢將內(nèi)閉矣。頃按脈時(shí)，曾于沉伏中求之，左手尺寸得弦，右則微緩，見癥耳中聾，脅痛，寒熱若有若無，兼之中滿囊縮，時(shí)或身冷如冰。夫脈弦而耳聾脅痛者，病在少陽，蓋脈循于脅絡(luò)于耳也；病中滿囊縮，右脈微緩者，病在厥陰，蓋脈循陰器而絡(luò)于肝也。邪入陰分既深，故身冷如冰耳。辨其形癥，是少陽厥陰俱病也。古人治少陽癥，謂用承氣下之，反陷太陽之邪，麻黃汗之，更助里熱之熱，故立大柴胡湯一方，解表攻里，兩得其宜。今齒枯舌短，陰液已竭，若投柴胡承氣解表峻下之劑，則更劫其陰，是速其殆也。若以厥陰論治，而進(jìn)桂、附等回陽之品，是抱薪救火耳，若用石膏、黃連苦寒之藥，非惟不能撥動(dòng)其邪，正助其冰擱之勢。然醫(yī)家必于絕處求生，方切脈時(shí)，兩手雖奄奄欲絕，而陽明胃脈，一線尚在。因思得一線之脈，即有一線之機(jī)，反復(fù)研求，惟有輕可去實(shí)一法，以輕清之品，或可宣其肺氣，冀得津液求復(fù)，神志略清，可再圖別策。勉擬一方，服之，天寅卯之交有微汗，則可望生機(jī)，否則勢無及矣?！笔菚r(shí)徐獨(dú)坐室中，使仆往探，索方觀之，乃大笑曰：“是方能愈是病耶！果然，可將我招牌去，終身不談醫(yī)道矣?！毖詾楹纹透`聞，達(dá)于主。何謂劉曰：“聞徐先生亦在此，甚善。今晚雖不及相見，明日立方必與共，千萬為我留。”何舟泊河沿。遂下宿。徐欲辭歸，劉苦留之。服藥后，至四鼓，果得汗，形色略安。天未明，何至復(fù)診，喜形于色曰：“尺脈已起，可望生矣。但必留徐先生，余為郎君療此病，徐若去，余亦去耳?！眲⑽ㄎāＰ煜げ∮修D(zhuǎn)機(jī)，無以自容，急欲辭歸。劉曰：“何曾有言，先生去彼必不留，兒命懸于先生，惟先生憐之，雖日費(fèi)千金，亦不吝?！毙炻?，知前言之失，默然無語。何一日登岸數(shù)次，不數(shù)日，病者已起坐進(jìn)粥，乃謂劉曰：“今病已愈，我將返棹，徐先生已屈留多日，諒亦欲歸，但前有招牌一說，或余便道往取，或彼自行送來，乞代一詢。”徐遂丐劉周旋，劉設(shè)席相勸，至為屈膝，始得解。何歸，適侄某亦患傷寒，病劇，舉家皇皇，何診之，形癥與劉似，曰：“易耳?！彼煲郧胺ㄟM(jìn)一劑，不應(yīng)，再進(jìn)而氣絕矣。何爽然曰：“今日始知死生在命，非藥之功醫(yī)之能也?！币蚝滦欤躁惼涫?，而請(qǐng)罪焉。由是閉門謝客，不言醫(yī)者數(shù)年。

兩蒼氏曰：軒輊處，妙無墨痕。備載兩醫(yī)論，略未刪翦，疑若不經(jīng)意，何雖奏績，而有末段顢頇，則仍案而不斷。及將兩論細(xì)讀，始悟備載之下，蓋有不待斷者，束處直是有意瞞人，借作疑陣耳。妙妙。

補(bǔ)編

李中梓

李中梓，字士材，邑諸生也。有文名，并精醫(yī)理，名重一時(shí)。時(shí)金壇王肯堂（字泰）亦精岐黃術(shù)，年八十，患脾泄，群醫(yī)咸以年高體衰，輒投滋補(bǔ)，病愈劇。乃延李診視，診畢，語王曰：“公體肥多痰，愈補(bǔ)則愈滯，當(dāng)用迅利藥蕩滌之，能勿疑乎？”王曰：“當(dāng)世知醫(yī)，惟我二人，君定方，我服藥，又何疑？”遂用巴豆霜下痰涎數(shù)升，疾頓愈。魯藩某病寒，時(shí)方盛暑，寢門重閉，床施氈帷懸貂帳，身覆貂被三重，而猶呼冷。李往診之，曰：“此內(nèi)熱也，古有冷水灌頂法，今姑通變用之?！蹦艘允嗳?，濃煎作三次服，一服去貂被，再服去貂帳，服三次，而盡去外圍，體蒸蒸流汗，遂呼進(jìn)粥，病若失矣。其醫(yī)之神效類如此，特素自矜貴，非富貴家不能致也。

童菽原曰：是亦一時(shí)之雋，但非富貴人不能致，則與集中姚蒙異。雖情性各別，未可強(qiáng)同，而品地實(shí)于斯判。

補(bǔ)編

姚蒙

姚蒙字以正，居邑之百曲港，明時(shí)以醫(yī)名于世，尤精太素脈。言人生死禍福，每奇中，而性特異。其所可意者與之談，娓娓不倦，至廢寢食，否即白眼仰觀，呼之不答，鎮(zhèn)日可無一語。是時(shí)醫(yī)名重海內(nèi)，求者戶常滿。姚于貧人，每施方藥，卻酬金。證如危險(xiǎn)，每日診視二三次不吝。至富者欲延，則于禮貌間茍不當(dāng)意，往往勿顧。或問其故，曰：“此輩庫有銀，倉有粟，死亦何害？若貧者自食其力，妻孥賴之，安可死耶？”時(shí)都御史鄒來學(xué)巡撫江南，召蒙視疾。蒙欲辭，邑宰某迫之行。及入撫署，見鄒高坐不為禮，蒙即直視，噤不發(fā)言。鄒曰：“汝亦有疾乎？”蒙曰：“有風(fēng)疾?！痹唬骸昂尾蛔辕?？”曰：“是胎風(fēng)，不可療也。”鄒即引手令診，蒙卻不前。鄒悟，呼座坐之。診畢，曰：“大人根器上別有一竅，常流污水，然乎？”鄒大驚，曰：“此予隱疾，事甚秘，汝何由知？”曰：“以脈得之。左手關(guān)脈滑而緩，肝第四葉合有漏，漏必從下泄，故知之耳?！编u始改容謝，且求方藥。蒙曰：“不須藥也，至南京即愈。”以手策之，曰：“今日初七，得十二日可到”鄒遂行，屆十二日晨，抵南京，竟卒。

兩蒼氏曰：貧富異視，時(shí)賢往往有此，但恨與姚相反耳。至以醫(yī)論，則其相去者，又未可以道里計(jì)矣。

補(bǔ)編

與袁綺香譚醫(yī)

甲辰客 李，與西安袁綺香征君寓齋較近。袁固知醫(yī)，好服藥餌。余初往訪，見方書藥碗，野狼藉幾案，蓋其修合炮制，咸所自為。嘗出一方示余曰：“此亦出名人手，因其藥味平易，又少補(bǔ)益，故姑置之?！庇嘣唬骸熬a(bǔ)字之義乎？凡物缺則補(bǔ)，譬冠服未損，而欲補(bǔ)之使堅(jiān)濃，則反為疵累矣。藥能利人，亦能損人。若果察其陰陽，辨其氣味，偶舉一二，用之通神，豈必以方奇品異為能哉。晝長多暇，姑述一二經(jīng)驗(yàn)之癥，以醒睡魔。曩治繆理堂司馬細(xì)君，經(jīng)阻年余，腹形漸大，嘔不納谷，日僅飲藕汁一二杯，已待斃矣。延余往診，見其弱不勝衣，喘不成語，按脈左三部細(xì)若游絲，而右關(guān)獨(dú)大，知病在厥陰，而損及太陰。閱前醫(yī)立案，或言氣聚，或曰 瘕，雜投辛香燥散，以至危殆。爰以甘緩之劑，一進(jìn)而逆止，再進(jìn)而食增，繼以育陰益氣，經(jīng)月而脹滿悉除矣。是癥初不過液枯氣結(jié)，木乘中土，惟攻伐過甚，陰液日涸，遂至肝陽莫制，陽明受困。夫陽土喜柔，甘能緩急，進(jìn)甘緩者，治肝即所以救胃，此一舉兼?zhèn)浞ㄒ?。又癸丑寓鄉(xiāng)，有舵工子，夏患瘡瘍，醫(yī)投苦寒之品，至秋漸至浮腫。繼延幼科，更進(jìn)利導(dǎo)，腫勢日甚。病及半年，僅存一息，絕食已二日矣。其父上鎮(zhèn)市棺，將為待死計(jì)，或謂余知醫(yī)，遂踵門求治。余鑒其誠，往視。腫勢已甚，面目幾不可辨，脈亦無從據(jù)按。因思病久必虛，且多服寒涼，脾土益衰而及于腎，腎水泛溢，三焦停滯，水滲皮膚，注于肌肉，水盈則氣促而欲脫，擬急進(jìn)獨(dú)參湯，以助肺氣，蓋肺主一身氣化，且有金水相生之義也。時(shí)逆氛未靖，鄉(xiāng)間無從覓參，乃以仙居術(shù)一兩，令濃煎徐服，盡一器，喉間痰聲覺漸退。于是疊進(jìn)六君，重用參、術(shù)，甫半月而腫盡消。此二癥皆以平淡取效，可見方不在奇，在用之得當(dāng)耳”袁曰：“君用法良善，未悉業(yè)受何人，法宗何派？”余曰：“幼年病弱，悉屏經(jīng)史子集，食飽睡余，惟以方書消遣，其時(shí)已略能理會(huì)，迨侍疾椿庭，杜門不出者數(shù)年，因遂搜采群書，究心《靈素》，而于切脈調(diào)劑之法，亦漸通貫，此業(yè)之所由成也。嗣是偶有所得，筆以記之，積為一十二卷，名曰《侍親一得》，暇當(dāng)就正也。”翌日袁過余齋，遂以書授，厥后屢以醫(yī)學(xué)問。余謂凡人受病，雖不離乎寒熱虛實(shí)，然有虛中實(shí)，實(shí)中虛，寒化熱，熱生寒之異，臨癥施治，必求其克制之功，與相生之義，使之并行不悖，乃為善耳。至調(diào)劑之法，不過藉氣味偏勝以圖功。如《內(nèi)經(jīng)》咸勝苦，苦勝辛之類。蓋醫(yī)者意也，方者法也。必讀古而不泥于古，采方而不囿于方，神明其意于法之中，研窮其理于意之外，斯則化裁之妙，存乎其人矣。袁極稱善。明春，袁適有楚南之行，遂別。嗣以兵阻斷音問，近始得函，悉此管窺所著，竟欲代付手民，自笑于前賢諸籍，未能兼綜條貫，矜其一得，適足貽笑方家。然如袁君之嘉善，至老不袁，遭此紛亂，而拙本襲藏，俾不散佚，感何如乎。特筆所譚，以志相交之有自云。

兩蒼氏曰：余不知醫(yī)，但嘗聞醫(yī)通于易。夫易之為義，自不易外，交易變易，動(dòng)而不居。可見醫(yī)無執(zhí)著處，既宜多哀前言，尤貴不拘成法，實(shí)其腹而虛其心，應(yīng)以自然，而非出于必然，醫(yī)如是，亦庶幾矣。篇中所論，恰如我意所欲出，其殆有相視而笑，目逆于心者歟。

補(bǔ)編

古西醫(yī)

滬有泰西醫(yī)士，設(shè)肆市藥，其治恒施刀針，不按脈，不立方。嘗見一鄉(xiāng)人病膈求治，醫(yī)授藥數(shù)粒，歸服之，覺腸胃燥裂，遍體如焚，頃吐二物，狀類螢，而大倍之，蠕蠕尚動(dòng)。明日復(fù)診，詢得其故，曰：癥不可療矣。腹中似此者無數(shù)，服藥則吐出者應(yīng)死，內(nèi)伏者亦死，今雖吐出，而物尚生，是非藥所能殺矣。鄉(xiāng)人涕泣求救，醫(yī)出一函，并銀餅四枚，令至某處，轉(zhuǎn)求某醫(yī)。鄉(xiāng)人持往，某閱書竟，徐出藥水少許，涂其兩乳下，及回前醫(yī)。即令仰臥于椅，椅有機(jī)鈕，手足如系。醫(yī)出利刀，割涂藥處，以指探覓，而無所得，復(fù)用藥封之。鄉(xiāng)人自言受刃時(shí)，心雖戰(zhàn)栗，恰不甚痛，然病仍未愈也。又一人，以目疾求治，醫(yī)匣出二蟲，形似蝗而小，置目食翳膜殆盡，而舊患頓失。然其法大都以霸力勝，內(nèi)癥固非所宜，即瘡瘍之屬，每見其在肉削肉，強(qiáng)壯者尚可，若施于衰弱之體，正恐為禍轉(zhuǎn)烈耳。

兩蒼氏曰：讀《素》、《靈》等書，知醫(yī)必窮陰陽之奧。至漢末華元化，以刀斧易藥石，究是醫(yī)家外乘。今已不傳其書，西醫(yī)殆得其一體，而術(shù)不甚驗(yàn)，則猶似是而非歟。

補(bǔ)編

電氣治病

有患暴絕及中風(fēng)麻木，肢體不仁者，電能療之。法以電線按患處，若針灸然，或蓄電于筒，令患者身貼而手按之，即取效。蓋電能隨人筋絡(luò)，以營運(yùn)骨節(jié)間，其功固甚速耳。

補(bǔ)編

聽肺木

泰西醫(yī)士有聽肺木，長不過尺，遇患肺疾者，一頭根據(jù)病者胸前，醫(yī)者枕其一端而聽之。

隨聽隨移，審其呼吸，辨其部位，能知病之所在而施治云。

補(bǔ)編

戒煙良方

鴉片煙為中國四千年來未有之毒，今竟于數(shù)萬里外傳染及之，抑且日變?cè)庐?，幾不知遷流所極，在受其害者，既難屈數(shù)，即言其害者，率多痛哭流涕，不能更贅一詞。然其間亦有創(chuàng)深痛鉅，悔之甚而仍不戒者，則以煙有癮而未易脫也。是欲戒煙，當(dāng)先除癮，而欲除癮，必先覓方。今肆中所售戒煙藥，品目種種，服之似皆有效，而不知其仍用煙膏，故不服而癮如故。

近于友人處得方，藥以易而價(jià)廉，功雖緩而無損。據(jù)云已救多人，如浙寧葉某，煙癮本大，如法制服，不半年而戒絕矣，其方惟用粗大粉甘草一味，不拘兩數(shù)，熬膏如煙。初以煙九分，入甘草膏一分，照常吸之。繼則煙降序，而膏漸增。至膏有八九分，煙僅一二分，則癮自斷矣。所愿有志之士，咸起而試之。如果有效，則是方也，不誠煙瘴世界中之特健藥哉！兩蒼氏曰：余嘗集方十余，出試諸人，初無不驗(yàn)，而卒無一能脫。靜思其故，知凡人干事，皆氣為之帥，但煙之為癮，恰非一日，而氣之所用，多在一時(shí)，再而衰，三而竭，及氣餒而癮猶未絕，則攻敗矣。昔人謂慷慨殉節(jié)易，從容赴義難，亦此意也。然則當(dāng)如何？曰：法宜恒久，更忌因循。必絕之甚確，而持之又甚堅(jiān)，然后選方服藥。如是而猶不驗(yàn)，我不信矣。

又嘗聞之友人曰：卉本棉花，初產(chǎn)西藏，元世祖謂可以被天下，因欲帶入中原。時(shí)有老僧止之曰：利與害常相因。是物雖甚利賴，然愿陛下姑舍之，若必傳種入內(nèi)，恐五百年后。復(fù)有一物踵此而進(jìn)，為華人害，世祖不聽，棉遂盛傳，而其所謂為害者，由今思之，疑即鴉片。故或于花時(shí)擇棉之雄者，取根搗汁飲之，即可止癮，似乎物理相制，其間原有交關(guān)云云。據(jù)此則鴉片之害，或不盡由人事，倘得天去其疾，陡絕來源，則是癮也，豈待戒而始除哉。

補(bǔ)編

圣治丸方論

夏令暑熱炎蒸，濕濁上騰，人在蒸淫熱迫中，設(shè)或正氣不足，最易感病。矧南方地卑氣薄，更多中痧吐瀉之癥。推其致病之原，或過于貪涼，風(fēng)寒外受；或困于行路，暑濕相干；或口腹不慎，為冷膩所滯；或飲食不節(jié)，使輸化失宜；或感時(shí)行疫癘之邪；或觸穢惡不正之氣，皆能致脾土不運(yùn)，陰陽反戾，升降失司，卒然腹痛，上下奔迫，四肢厥冷吐瀉并作，津液頓亡，則宗筋失養(yǎng)，故足攣筋縮，先起兩腿，或見四肢，名曰霍堆亂轉(zhuǎn)筋。生死瞬息，年來此癥大行，我邑地窄人稠，互相傳染，甚有一家數(shù)人而同時(shí)告斃者，深可畏也。茲故不揣鄙陋，爰擬一方，名曰圣治，入夏可預(yù)合備用。如遇疫癘時(shí)行，痧暑并觸，或感穢氣，或入病家，心懷疑慮，胸覺痞悶時(shí)，即以一丸入口，借以解穢卻邪，勿亂其氣。方用正號(hào)仙居野術(shù)（烘燥勿令焦黑）二兩，真川濃樸二兩，白檀香（研細(xì)末）一兩，降真香（研細(xì)末）一兩，新會(huì)皮（鹽水炒）二兩，以上五味，再同研為極細(xì)末，以廣藿香六兩，煎濃湯泛丸，如大黃豆大，每服二三丸，細(xì)嚼和津咽下。野術(shù)味甘能和脾，苦能燥濕，定中止嘔，扶正卻邪，開胃氣以除積飲，故用以為君；樸苦辛，能瀉實(shí)而化濕，平胃調(diào)中，消痰行水，兼治瀉痢嘔惡，陳皮為脾肺氣分之藥，能快膈導(dǎo)滯，宣通五臟，并可除寒散表，故用此二味為臣；檀香調(diào)脾利膈，正氣驅(qū)邪，降香能辟穢惡怪異之氣，故用為佐使；藿香稟清和芬芳之氣，為達(dá)脾肺之要藥，氣機(jī)通暢，則邪逆自定，故用為引。其曰圣治者，以圣人有治病治未病之旨，蓋思患預(yù)防，莫若服藥于未病之先，使輕者解散，而重者化輕，未必非卻病養(yǎng)生之一助云。

童菽原曰：是方出而修合者頗多，服之有驗(yàn)，藥似平易，而其詳審氣味，精悉功能，足稱盡善，固非泛然者所能企及也。