第一節(jié)　

　　 上章所論花柳之癥，不過其生在前陰等處而已。若此章則論其累及周身也。蓋疳癥歷三十余日，或至五十余日，而其毒并能入臟，由是或發(fā)在皮內(nèi)，或發(fā)在皮外，或合內(nèi)外皮而俱發(fā)，醫(yī)者均宜細(xì)驗(yàn)。大抵由疳而起者，則必兼有此患；若由魚口而起者，則或有或無也。夫當(dāng)疳未收口，固能發(fā)出此患；若業(yè)已收口，而按之尚覺其硬，則余毒未清，亦能發(fā)出此患。即疳癥已愈，而髀上肉核或尚有余毒，亦能令內(nèi)外皮發(fā)出此患。甚至疳與魚口均愈，而或余毒尚伏內(nèi)臟，亦能令內(nèi)外皮發(fā)出此患。又況有此患者，或發(fā)水泡或發(fā)膿瘡，若向他人皮肉刺破少許，而以此泡之水、瘡之膿涂之，逾數(shù)日亦能令別人發(fā)出一疳即用其血涂之亦能傳染。而尤有甚者，若父母有疔毒并能傳染后嗣，亦足見其毒之酷而遠(yuǎn)矣。凡疔毒將發(fā)出周身之時(shí)，前數(shù)日，則必先覺精神困倦，作事恍惚，毛發(fā)干枯，四肢微痛，骨絞窒礙，胃不消化，大便干結(jié)，夢寐顛倒，其迭生各弊有如此。再逾數(shù)日，則每向下午先發(fā)寒，后發(fā)熱，渾身發(fā)汗，此殆由疔毒而發(fā)出熱癥，醫(yī)者尤宜細(xì)查也。

　　 第二節(jié)　

　　 蓋自疔毒入臟，而皮膚則或發(fā)紅色，或生鱗，或起水泡，或發(fā)膿泡，或生毒粒，或致浮腫異常，蓋嘗核其癥殆有六種也。原前三種則多發(fā)在三十日后，或五十日后。若當(dāng)疳癥乍起而一并發(fā)出者，則間有之耳。至后三種則發(fā)在數(shù)載后者多，而發(fā)在數(shù)月后者少也。已上六種而遍體皆有生焉，唯多在額上、鼻上、臉上、膊上、背上及臀里髀里等處而生耳。凡患此皮膚各癥，多致延纏難愈，此與非由疔毒而致者究不相同也。醫(yī)者驗(yàn)之，其法有五：一、搜疔毒之據(jù)，若陽具或有損爛及近陽具兩旁之髀掣處，或有瘢痕，身中或有骨痛，喉內(nèi)鼻內(nèi)及頭上或有臭爛。如此，則癥發(fā)于皮膚者，即屬疔毒所致也。二、驗(yàn)其皮色，凡有疔毒伏內(nèi)，則皮色恍似紅銅，而并覺污垢，大抵乍起癥處略帶紅色，漸則變黃，即患處已愈，尚覺蒙晦，而隱隱有紅黃之色也。三、驗(yàn)其形狀，凡有疔毒，則患處發(fā)出之形，多屬圓的，顧該癥初起，其現(xiàn)出圓形數(shù)粒，尚屬分明不混。若由漸生大，而顆顆相連，則頗雄分晰。然要之細(xì)辨其形，則究屬圓者也。他如皮膚生鱗其無疔毒者，該鱗則厚而多；若有疔毒者，該鱗則薄而少。又況其色多灰，其形亦圓，尤易辨也。至若因疔毒而生水泡，其泡之形則平弗尖，及不易破。又其甚者，皮膚患處若有疔毒，則易變瘡并易發(fā)膿，而且爛口之處多屬灰色，即瘡邊亦略覺凸起也。更有發(fā)出一種毒瘡，恍如缺月之形者，唯缺口處，則皮尚未壞，余則俱屬腐爛者也。迨至結(jié)靨之時(shí)，其靨則或黑或綠，厚而難除，甚至生疤之處其色則仍或棕或白，即疤脫之后而該處尚帶黃色，其貽害之遠(yuǎn)有如此。四、凡皮膚有癥，不免或痛或癢，唯因疔毒而致者，則不甚痛癢也。五、皮膚之癥不一，如上文所謂六種者，其在常癥未必一并而行，唯因疔毒而致者，則將一并發(fā)出也。以上五法頗詳，欲驗(yàn)疔毒者，均宜細(xì)玩。

　　 第三節(jié)　

　　 上節(jié)所論皮膚之癥有六種，醫(yī)者皆宜進(jìn)核。其在皮色發(fā)紅一種，間或全體皆有，唯多發(fā)于身上及四肢等處。蓋每向疳癥未愈之時(shí)，而發(fā)出是癥也初發(fā)紅時(shí)或有身熱或無身熱。顧此種紅色往往分現(xiàn)各處，甚少相連，形狀頗圓。蓋嘗核其發(fā)紅之處，每處則闊約四五分或至八九分，既使用指壓之，而其色亦不散，甚至癥愈之后其上面薄皮一層，雖經(jīng)脫去而該處仍覺晦味。大概患是癥者，其色必俟十日，或二三十日，方能散去。其在生鱗一種，蓋多在臉上額上、發(fā)里臀里，及手心腳心等處而生也。大抵自疔毒伏內(nèi)，約歷四十日或七十日而后有此癥，此癥一起，或致喉爛或致骨絞發(fā)痛，唯身上甚少發(fā)熱耳。醫(yī)生嘗驗(yàn)其生鱗之處，每處則闊約二三分至五六分，鱗色略灰，及覺污垢，而且或生于此或生于彼，甚少合聚而生也。至于鱗下其色紅粽，由漸變爛，先發(fā)膿后結(jié)靨，故此癥必俟數(shù)月始能脫去。其在水泡一種，蓋每向疳癥將愈之時(shí)，而皮膚先發(fā)小粒，未幾將變?yōu)樾∷莘沧髋輹r(shí)或兼有喉爛骨痛。大抵該泡不一，或小而尖，或大而圓，或每顆分開而生，或數(shù)顆相近而生，而且顆顆均有一紅圈環(huán)繞，蓋多生于頸上手上及胸前也若頭與臉處則少生。但患此癥者，必以漸而始散，所以凡經(jīng)生泡之處，每致脫去薄皮一層，抑或該泡破后，旋結(jié)為靨，迨至靨脫則生疤，而該疤仍覺暗昧微現(xiàn)黃色。唯水泡一癥系因疔毒發(fā)出者，亦甚少耳。其在膿泡一種，則發(fā)于數(shù)月后者寡，而發(fā)于數(shù)年后者多也。大抵該泡或小或大小則恍如半邊白豆，大則恍如半邊白果或形如蚌珠，或形如雞蛋，而且或平或尖有散開而生者，有合聚而生，有種種不一。所以凡生此泡，每致數(shù)百之多，或舊或新，而陸續(xù)發(fā)出也。至若泡內(nèi)之膿，或稠或稀，亦不一端若向他人皮膚刺破少許，而以此膿涂之，即能傳染。唯膿后則結(jié)靨，靨頗厚，其色棕，及至靨脫之后，其在輕癥者則生疤，疤略薄而尚有或棕或灰之色。若在重癥者，靨脫后仍有膿穴，穴圓而深，穴內(nèi)并有一層灰色之網(wǎng)，時(shí)流膿水，此則必俟靨結(jié)數(shù)次方能收口。收口后，而仍有一厚疤，殊難脫去也。大概患膿泡者，有時(shí)兼生毒粒及致浮腫，若與發(fā)紅生鱗兩種而一并發(fā)出者，則甚少也。要之，膿泡一種，每易傷生，患此癥者，亟宜療治。其在毒粒一種，則該粒發(fā)出多屬小而硬及不含水，未幾則生鱗，醫(yī)者嘗核其癥，蓋不爛亦不結(jié)靨者也。但此癥復(fù)分兩種，其一則毒粒壓向身上發(fā)出數(shù)處，或疏或密，厥色棕黃，而粒粒均有一紫圈環(huán)繞。故乍觀其迭生毒粒之處，頓覺一片紫色，此則歷數(shù)日而各粒自消，及脫去上面之鱗也。其二則毒粒由漸發(fā)出，而多生于發(fā)里額上及四肢等處。大抵此粒亦有鱗而略大，唯無紫圈環(huán)繞，蓋多合聚而生也。此種鱗易生亦易脫，脫后復(fù)生，甚至該處之皮亦生鱗，而頓變?yōu)楦煽菀?。若此者則歷數(shù)月而各粒始脫，醫(yī)者尤宜細(xì)查。凡患此癥者，固有眼熱喉爛骨痛等弊。若當(dāng)疳疔未愈之時(shí)，則或兼有膿泡及浮腫也。其在浮腫一種，乃疔毒中最甚之癥也。凡發(fā)腫處，其大約如白豆，或?qū)賵A或?qū)俦猓蛏㈤_而生，或合聚而生，厥色棕黃，按之頗滑，未幾則脫去上面薄皮，脫后復(fù)生，此則不甚覺痛者也。大抵癥尚未深，多屬如是。若在重癥，其發(fā)腫處多現(xiàn)紫紅，每處闊約三四分，并有一棕黃之圈環(huán)繞，此則歷數(shù)月或數(shù)年而類多不變也。倘若變爛，則成為一穴，發(fā)膿發(fā)痛而穴口則多爛，穴底則頗硬及著紫色。俟至結(jié)靨，而該靨亦易脫，脫后則膿穴愈覺生闊。尤有甚者，或數(shù)穴相聯(lián)而爛，則更成為一巨穴，此所以為疔毒中最甚之癥也。以上六種，醫(yī)者須知其詳而發(fā)藥，乃能奏放。

　　 第四節(jié)　

　　 此節(jié)論疔毒入臟后，而發(fā)出膿瘡也。大抵該瘡多生于額上、臉上、頸上及身上等處。乍起時(shí)其瘡圓而硬，時(shí)覺作痛由漸發(fā)膿，醫(yī)者嘗驗(yàn)其膿，則見或稀或稠及含有膠而腥臭異常也。又況患是癥者，其瘡口則多爛，其瘡穴則漸深，其瘡底則生闊，甚至數(shù)瘡相連而致腐爛，則共變?yōu)橐痪薤?，其酷毒有如此。迨至收口之后，其疤則仍丑陋異常，及易損破，破后則復(fù)變瘡，此殆難療之癥也。

　　 第五節(jié)

　　 治法，凡疔毒入臟后，而致皮膚發(fā)癥者，宜用銻葡吐藥治之，每一厘用西戥分四次或八次用水調(diào)服，每三四點(diǎn)鐘一服倘有作悶則少服之可也。其或患處作痛，則宜服些嗎啡或鴉片表散。抑或大便干結(jié)，則宜服些鎂磺養(yǎng)。至若氣虛血弱者宜兼服補(bǔ)劑。身有發(fā)熱者，宜兼服涼劑、瀉劑且每日須多飲粥水等項(xiàng)。服藥后宜戒食熱毒等物，饔餮二膳亦不宜過飽。乃若外治患處，宜先以鉛霜水滌凈，其在患腫痛者，則用爛飯敷之，或用甘菊麥糠煮熱敷上亦妥。其在患膿瘡者，則當(dāng)其將熟，宜先刺破，隨以銀丹水或炭匿酸水洗之，洗畢復(fù)貼收口膏。若該瘡生在手足等處，則敷藥后再用布帶扎緊可也。凡皮膚癥，系約歷一月，而受毒未深者，即用以上各法療之，頗多見效。倘仍未愈則再服汞蘭丸或迦路米其服法已詳上第一章第十二節(jié)，自可治也。

　　 第六節(jié)　

　　 慨自疳癥歷四五十日或六七十日，而毛發(fā)亦將脫落也。但此癥乍起，其頂上先發(fā)出一棕黃之圈，遂令該皮干枯，則發(fā)因之而脫，由是此圈將散，別圈又起，直至發(fā)內(nèi)起勻而后止。更有連起數(shù)圈，而該發(fā)一并脫去者，唯發(fā)脫時(shí)則或有身熱骨痛，及骨絞痛等弊。而且發(fā)脫之處，復(fù)有浮皮紛然墜下其浮皮恍若麥皮一般。大抵該發(fā)則必由漸而后能復(fù)生也。至若疔毒已深，則全體之毛亦將脫落，而貽害尤甚。治法，內(nèi)服藥劑宜照上第二章第五節(jié)，若外治患處，須將該發(fā)先行剃去，次以番堿洗凈，后用火酒、臘芬大酒及花露水、輕淡水四者同重，調(diào)勻涂之。又法用火酒、斑蝥酒及甘油、蓖麻油四者同重和勻搽上，或用淡火酒一安士量炭匿酸一錢、膽礬一厘和涂，均妙。以上各方，皆宜每日搽兩次，搽時(shí)用手擦勻令易透入。至發(fā)脫時(shí)，其頭上或發(fā)炎，或作痛，或浮腫，或生鱗，或生毒粒，則再用汞黃膏一、白藥膏七調(diào)勻搽之可治。

　　 第七節(jié)　

　　 若后兩旁肉核，系由疔毒而發(fā)至略大者，此則約歷三四月，而后有是癥也。大抵此癥不作痛，亦不發(fā)膿，唯歷久而不散耳。醫(yī)者用指探驗(yàn)該核須用三指驗(yàn)之，便知疔毒伏內(nèi)。

　　 第八節(jié)　

　　 且生疳后約愈一月或兩月，而內(nèi)皮即發(fā)出疔毒之癥也。但此癥多在喉舌，其次則腮里唇里及前陰糞門等處亦有之。若在喉者，初起則略發(fā)炎，微現(xiàn)棕之色，而且上面或有白膜一層，此則不甚腫痛，而數(shù)日可散也。大概疔毒未深者，類多如此。至若喉內(nèi)生瘡，則每于疳疔未愈之時(shí)，而發(fā)出淺深兩種。其在淺者，則或生一瘡或生數(shù)瘡，而多現(xiàn)黃白之色，由是瘡面則并有薄膜，瘡口每多參差，唯附近瘡邊之皮則紅而未硬耳。若在深者，則時(shí)流惡水，而瘡底并有一層黃綠之膜，甚至附近瘡邊之皮亦紅而硬也。尤有甚者，歷久則瘡口生闊，癥愈重而爛愈多，其患處則將變?yōu)樗廊猓v使療治得法，而告痊之后，其語音亦不甚正，及不甚響也。大抵凡患此種癥者，而身上外皮亦將發(fā)出雜癥。他如內(nèi)皮浮腫，此亦多在腮里唇里，其余喉舌及前后陰等處，仍不能免也。醫(yī)者嘗驗(yàn)其發(fā)腫之處，每每則闊約一二分，或至四五分，按之頗硬，而不甚作痛也。迨發(fā)腫既久，而患處則或變?yōu)榀?，醫(yī)者宜悉察焉。治法，內(nèi)服各藥，亦宜照上第二章第五節(jié)服藥后須戒食熱毒等物。若外治之法不一，均宜留意。如喉生瘡而致腐爛，每日宜用銀丹先搽一次，次用白礬水或蘭石水漱口，后用汞淡養(yǎng)水一安士量、清水八安士量，調(diào)勻用筆搽入即附近瘡邊之皮亦宜涂及。又法，用淡硝強(qiáng)酸，或鹽強(qiáng)酸，或加播匿酸加水，和勻搽之均妙。至于內(nèi)皮浮腫，亦宜先搽以銀丹，隨用膽礬水，或炭匿酸加入甘油調(diào)勻涂之，甚驗(yàn)以上所用各藥均已有藥方解西藥略釋內(nèi)。要之，疔毒發(fā)于內(nèi)皮，如系起癥未久者，即以此各法療之多可獲愈。