第一節(jié)
夫花柳之毒有三層,大抵自生堿疳魚口,而已染其毒,則為第一層。自疳癥已起一個月,而復(fù)歷至半載,遂令內(nèi)外皮發(fā)出各癥,則為第二層。自疳癥已歷半載而尚延纏莫愈,百病叢生,則為第三層。但三層中,唯第二層與第三層交界之間殊難分辨。至若受毒已久而致發(fā)出第三層之癥,此則尤難治也。蓋嘗驗第三層之癥,或發(fā)于內(nèi)皮,或發(fā)于外皮,或發(fā)于骨之胞衣,或發(fā)于骨及軟骨,而且或發(fā)于肉之胞衣,或發(fā)于肉筋,或發(fā)于外腎,此蓋因其毒能入腦、能入腦筋、能入血、能入臟、能入肉、能入骨而遂致遍身蘊毒也。大概此癥自半載起約至載半,則必發(fā)出,唯其中或有快慢不一耳。若夫疳生一月業(yè)經(jīng)醫(yī)愈,而歷至半載尚無復(fù)發(fā)者,莫不以為疔毒去清矣,乃突于半載后而藉端發(fā)出或因飲食鄙劣,而致氣血孱弱,或因酒肉過多,而使臟腑反滯,皆能令發(fā)出是癥此蓋逾了第二層,而變?yōu)榈谌龑又Y也。且有歷十余載猶未發(fā)出迨后或因不知節(jié)戒、不善保養(yǎng)而卒發(fā)出第三層之癥者,此更出人意外也。醫(yī)者于此,仍須追究來歷,而后發(fā)藥乃應(yīng)。大抵堿疳初起系屬軟者,則將來或無第三層之癥,即使有之,亦不甚毒。若屬硬者,則后來每多發(fā)出此癥,而酷毒尤甚也。
第二節(jié)
凡將起第三層之癥,則數(shù)日前先覺身體發(fā)熱,四肢不安,而且或覺胃滯,或覺神短,或覺骨痛若骨痛多在夜間,或覺大小二便不利,由是則或在是脛生出小孩,而按之頗硬,或在肥綱發(fā)出肉核,而按之頗軟,甚至外腎則發(fā)脹,喉嚨則生瘡,鼻內(nèi)則流腥臭水,而所有內(nèi)皮外皮無不發(fā)出疔毒。醫(yī)者于此概宜細(xì)察也。倘若乍觀其癥,未能洞悉一切,則試以碘療之,當(dāng)必見效。若果見效,即可決其為第三層之癥也。
第三節(jié)
且釀成第三層之癥,貽害甚多,醫(yī)者宜悉察也。其在疔毒入臟者,則約歷數(shù)年,或致腦筋作痛,或致羊癇,或致風(fēng)癱,或致半身不遂,而且云為動作,每多蹭蹬,醫(yī)者須核其毒伏何處,或在腦或在腦筋,均宜細(xì)驗。至若久患癥處,而有腐肉腐骨,則將令該處之腦筋亦從而變壞也。
第四節(jié)
其在疔毒入眼者,則先從眼簾發(fā)熱此癥或與皮膚各癥一并發(fā)出,由漸發(fā)至全目而令目之后房變壞。大抵發(fā)熱時,其睛必痛,而額與太陽兩穴亦因之而痛,由是則將在眼蓋之邊發(fā)出一瘡按之頗硬,而漸生漸闊,殊不易治也且眼簾嘗有生間沙之癥,而與此相似,醫(yī)者正宜細(xì)辨,誠以系屬疔毒之類者,則療治固難,若屬間沙之癥者,則療治尤難也。
第五節(jié)
其在疔毒入喉者,則歷數(shù)年或十余年,而發(fā)出一瘡,上腭亦將穿爛,透出鼻上而共變?yōu)橐荒撗?,由是上下牙床骨及兩顴骨亦從而腐朽,口內(nèi)時流腥臭之水,語多含糊,醫(yī)者于此亦無用追詰,而知其為疔毒重癥也。
第六節(jié)
其在疔毒入舌者,則該舌將必生瘡抑或生掣。大抵生瘡多在舌邊或在舌心,其瘡穴則頗深,其瘡邊則頗硬,其瘡口則每多參差,其瘡底則并有一層污垢之膜,而時流腥臭濃水也。至若生掣,則或淺或深,或生一掣,或生數(shù)掣。醫(yī)者概宜細(xì)驗。又況患此舌癥者,而喉嚨亦不免生瘡,皮膚亦不免發(fā)癥也。
第七節(jié)
其在疔毒入大小腸者,則該腸之內(nèi)每多生瘡,而致有紅白痢癥,有時或作痛,所以患是癥者,而身體必致孱弱也。
第八節(jié)
其在疔毒入肝者,則肝里多生小肉瘤,而按之頗軟,抑或發(fā)炎之后,而并在肝外生疤。大抵此癥自生疳后,約歷十余年或二十余年,而后發(fā)出。醫(yī)生嘗核其癥,蓋較諸生于心肺脾腎等處者尤多也。
第九節(jié)
其在疔毒入鼻者,則鼻之內(nèi)皮先行發(fā)炎,時流膿水,由是鼻中之骨約歷數(shù)年亦將朽腐,此全鼻因而穿爛,遂變?yōu)橐荒撗ㄒ病?/p>
第十節(jié)
其在疔毒入腎者,則先在內(nèi)腎發(fā)炎,而生出諸多小肉瘤按之頗軟。即所有發(fā)尿,小管亦因而變壞,由是歷四五年,或十余年,而外腎二子亦且發(fā)腫其發(fā)腫有一先一后者,有二子齊腫者,或腫至六倍,或腫至十倍,而功用全失。倘若發(fā)腫之時,而或變?yōu)榀彛瑒t一經(jīng)穿爛,殊難收口也。
第十一節(jié)
其在疔毒發(fā)于外皮者,則將見或生瘡,或生銅鼓疔。此蓋自生疳后,約歷數(shù)年而后發(fā)出也。顧患此二種,多屬第三層之癥,若生在第二層癥者,則間有之耳。大抵生此二種之時,將復(fù)有喉爛骨痛及皮膚發(fā)出各癥也。蓋嘗驗該瘡多生于四肢而在腳尤多及頭額等處,而且或小或大形狀不一。其小者,則闊約二三分,而該瘡并有數(shù)孔,恍有微蟲伏內(nèi),又或生出曲蛇之形,殊覺駭目;其大者則闊約五六寸,而或生于背,或生于脅,或生于臀,更為酷毒。蓋患此大小各瘡,其瘡口每多參差,其瘡底則并有綠膠該膠頗稠,而殊難滌去,甚至兩瘡相連而爛,將其變?yōu)橐化?,而時流腥臭之大也。至若銅鼓疔亦屬瘡類,蓋因該瘡結(jié)靨之后,其靨則由漸而生至數(shù)層,故又變?yōu)殂~鼓疔也。要之,凡患此二種之癥,則兼有潮熱作渴,脈數(shù)、胃滯、神短、體羸與及夢寐不寧、面目枯槁等弊。醫(yī)者于此,皆宜細(xì)察。
第十二節(jié)
其在疔毒入骨者,則該骨及骨之胞衣,必先發(fā)炎,而漸致腫凸。但腫凸不一端,有見于一處,或見于數(shù)處者,有令該骨全條皆腫者,有日久變?yōu)楦钦摺4蟮执税Y多生于數(shù)載之后,若生在兩載之間者,則甚少也。夫腫凸之見于一處,或見于數(shù)處者,多在兩手正肘之骨、足脛之骨,及太陽兩穴之骨。當(dāng)其乍起癥時,必先發(fā)炎,嗣是則或生膿水,或生綠膠,遂令該骨及骨之胞衣變?yōu)楦∧[按之頗軟。其或腫至外皮,則不免穿爛也。又況一經(jīng)穿爛,輕則收口易,重則收口難,倘患口漸生漸闊,而變作膿瘡,則尤難療治。若夫全條皆腫者,則該骨之胞衣亦必變厚。此固多在手足之長骨也,然使受毒已深,則遍身大小之骨,亦將有腫焉。大抵凡被疔毒伏內(nèi),多生是癥,而或則略腫,或則腫至兩倍也若此者按之頗硬而且覺重。至于日久變?yōu)楦钦撸艘喽鄬偈肿汩L骨,其余則項骨、顴骨、鼻中之骨、喉內(nèi)之骨及上下牙床骨,亦在所不免也。蓋嘗細(xì)核其癥,先發(fā)炎,繼生膿,由是而變壞,由是而朽腐。故患癥既久,而該骨自脫離也。至有尚未脫離者,醫(yī)者又宜用刀割去。他如鼻內(nèi)有腐骨,則將變?yōu)橐荒撗ǎ豁斏嫌懈?,亦將穿爛,而有數(shù)穴時流膿水。所以凡患此種癥者,往往爛至數(shù)月,抑或爛至數(shù)年,而后收口,甚或收口之后,其疤則仍硬而白也。且以上各癥,固有作痛,而每至夜間其痛尤劇,醫(yī)者宜洞悉一切也。
第十三節(jié)
治法,凡患第三層之癥,則蘊毒既久而服藥亦宜久也若小服輒止,恐難見效。大抵療是癥者,當(dāng)以碘為最誠以其善解疔毒也。每服宜用一分七厘須照此數(shù)不可加減,清水調(diào)化或用黃連瓜沙水均可,日服三次。其在癥未深者,宜服至數(shù)旬;若癥已深者,宜服至數(shù)月。倘若內(nèi)腑不和須先服瀉劑,抑或有作痛,須兼服嗎啡或鴉片表散,誠能照此服法,而曩者所有精神恍惚、夢寐不寧;胃不消化、形容枯槁,皆可治也,大概快則二十余天,遲則兩三月當(dāng)必見效。但間有服藥后而恍似傷風(fēng)、鼻流清涕、眼起紅筋及肺熱頭痛、身體不安等弊,此則或服至數(shù)次,或服至數(shù)天,而便有此征也。如有此征者,須暫行停服,然亦有服些嗎啡水而可解此各弊也。且有服藥后作悶作瀉,而或令腦不安、舌發(fā)腫、皮膚發(fā)出水泡及小便過多、尿管出血等弊,亦宜兼服嗎啡水解之。若不能解,既宜停服數(shù)天。蓋患此疔毒重癥,有服碘而自見效者,有服碘未效,而必加些汞藥同服,方見效者。大抵內(nèi)服汞質(zhì)所制之品,要以汞綠毒藥為最妙,每用一厘須分十次或六次,加水調(diào)服,每日三服服至芽肉發(fā)腫為度。第此藥亦須服至數(shù)旬方驗如無汞綠毒藥,則用汞蘭丸、迦路米、火石汞粉等項亦可。外治,若患癥太久氣,虛血弱,而致遍身發(fā)瘡,及骨腫爛,宜用汞蘭膏一錢五分外涂臂里髀里等處,每日搽一次,但搽藥時,須以指頻擦,令易透入,搽至牙肉略腫為率。又法,先將衣裳卸去,而坐于透氣椅上,其頸膊以下用衾圍復(fù),或用油布亦可;次以鐵板盛紅汞磺或汞綠毒藥一二分放在椅下,隨用火酒燈甑之,令其藥氣熏蒸,甚驗。每日宜熏一次,約以一刻為度,熏畢令臥榻上,擁被取汗第汗出時,不宜用水洗身及用布抹去藥氣。大約照法熏至二旬,自可奏效。以上治法,均有善解疔毒之功,唯內(nèi)服外涂后而行有饔餮二膳,宜用肉食培養(yǎng)如鳩鴿雞鴨,及羊肉牛肉等類便合,若火腿臘肉、堿魚梅菜,及一切煎、熱毒、凝滯等物,皆不宜食;其次宜兼服補藥,令胃消化如瓜沙水、黃連水,及淡硝強水、淡鹽強水之類是也;倘或形體瘦弱,宜再服魚肝油,或金雞納霜;至若自有作痛,夜不能寐,又宜服止痛寧睡藥如嗎啡、鴉片酒及綠養(yǎng)水等類均合。如此,則雖久患疔毒,亦或可治。?

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